El
Antoniano 131
/
Diciembre 2016
•
Recepción:
08-08-2016
|
Aceptación:
29-09-2016
61
CAR ACTERÍSTICA S
EPIDEMIOLÓGICA S
D
E
ACCIDENTE S
LA
BORALES
EN
EL HOSP ITAL
ANTONIO
LORENA.
2010 –
2014
José
Rafael
Ugarte Martínez
1
, Liliana Erikha Ferro
Galdos
2
.
RESUMEN
L
as
características epidemiológicas de los
accidentes
laborales en el hospital Antonio Lorena, tiene
por
objeto determinar si la edad, tiempo de servicios,
grupo
ocupacional
y
grado de instrucción tienen relación
con
la
forma de producción de los accidentes
laborales
ocurridos durante las horas de trabajo entre los
años
2010
y
2014.
Actualmente no se dispone
de
información en el hospital sobre los accidentes en sus
trabajadores.
Se revisaron 91 formatos de
accidentes
laborales en la unidad de epidemiología
de
l
hospital.
Se llenó la ficha de recolección de datos, luego
se
pusieron los datos al
programa
Exce l y SPS S
20. Es
un
estudio no experimental, transversal, retrospectivo
y
correlacional.
E l
promedio de la edad de los
trabajadores accidentados
es de
37,44
años de
una
total de 712
trabajadores,
el tiempo de servicios
promedio es de 9,41 años de trabajo
y
el grupo
de
1 Magíster en Medicina Humana. Médicos asistentes del hospital Antonio
L
orena.
E-mail:
umar
21@
hotmail
.com
2 Médico
Cirujano
.
62
El
Antoniano 131
/
Diciembre
2016
José Rafae
l
Ugarte Martínez,
Lil iana Eri kha Ferro
Galdos
.
E
trabajadores
con menos de 5 años de servicio fuero
n
los más lesionados con 54 casos.
E l
grupo
ocupacional
más afectado fueron las enfermeras con
31
accidentados.
L
a
forma de los accidentes con mayor
frecuencia fueron los pinchazos con el 67% de los
casos.
En cuanto al nivel de correlación se usó
e
l
test
de Spearman, debido a que
e
l
test de
K
olmog
orov
Smirnov resulto no significativo para normalidad
(2,697
p<0,001).
Se observó mediana correlación entre
edad
del
trabajador,
tiempo de servicios con la forma del
accidente laboral (rho
=
–0,516 p<0,001
y
rho= –0,490 p<0,001),
ninguna correlación entre
e
l
nivel de educación del trabajador
y
la forma del
accidente laboral (rho
=
–0,086
p=
0,420).
PALABRA S
C
L A
V E
:
Accidentes, laborales, c
ara
cter
ístic
as,
epidemiológicas, hospital, herida,
punzante.
ABSTR A
CT
The epidemiological features of occupational injuries of
Antonio
L
orena's
hospital find to determinate
if
the
age
,
work time.
Occupational
group and level of
education
have relationship
with
kind of injuries made during working
between 2010 and
2014.
Actually,
we don't know
about
occupational injuries.
I
reviewed 91 occupational injuries
in epidemiological office, then
i fille d
epide
miological
registration form and features were analyzed in
Exce l
and
SPS S
20.
Thi s
is a non-experimental, retrospective,
one
view
and correlational study. The average of
injure
d
workers was
37,44
years old of 643 total workers, worked
time average was 9,41 years and workers
with
less than
5
years in hospital were more injured
with
54 cases. Nurse
s
were more affected
with
31 cases. Needle injuries were
67%. Correlation level was determined
with
Spearman test
because distribution of cases was
non-parametric
tested
with
K
ogomor
ov
Smirnov
test
(
2,697p<0,001).
It
saw
middle correlation between workers age, worked time with
kind of occupational injuries
(
rho=
–0,516p<0,001
y
rho= –0,490p<0,001),
non-correlation
betw
een
educational level and kind of occupational injuries (rho
=
–0,086
p=0,420).
KEYWORD S:
Occupational,
injuries, features
,
epidemiological, hospital, wound,
needl
e
.
l
tema de estudio corresponde a
la
línea de investigación de la calidad
de
las prestaciones de salud
y permi t
e
conocer el comportamiento de
las
características epidemiológicas de los
accidentes laborales
y
a su vez
poder
realizar sugerencias para disminuir los
mencionados
accident
es.
E l
encapuchado
de la aguja es
la
principal causa de los accidentes
punzantes,
se considera
inadecuada
(1).
T
ambién se
consideran otros factores en la
producción
de los accidentes laborales los
factores
ambientales, como las condiciones
de
trabajo; factores personales,
relacionado
con
el comportamiento del
trabajado
r;
factores mecánicos
relacionados
con
la
práctica del uso de las agujas (2
y
3).
En Albacete España se encontró
que
el grupo de edad con más
accidentes
laborales fue el de 30 a 39
años,
seguidos de 20 a 29 años
y
más
en
mujeres que en varones
y
los gr
upos
ocupacionales
más lesionados fueron
las
enfermeras
y
los técnicos
de
enfermería (5). En contraposición de lo
reportado en el hospital universitario
de
San Carlos, Madrid España en donde
la
edad promedio de
accidentados
era
de
61 años, mencionaron también un
alto
porcentaje de omisiones (6). En
V
alencia
en el hospital de Agudos refieren que
la
mayor parte de los accidentes
se
produjeron en la tarde, con el
aument
o
de la edad
y
en cocina
y
l
avandería,
siendo
los
accidentes más frecuentes los
esguinces
y
las tendinitis (7).
En Sao Paulo
Brasil
publicaron que los
factores asociados a los
accident
es
laborales fueron
l
a
sobrecarga
de
trabajo
,
mala calidad de los m
ateriales,
agresividad de los clientes
y
f
alta
de
atención en el
encapuchado
de las
agujas
(9). En Montevideo
Uru
gua
y
,
los
accidentes más frecuentes
f
ueron
po
r
punción 48,5%, seguido por
tr
aumatismo
s
con 17,1%
y
el grupo más afecto fueron
los técnicos de enfermería
(11).
En el hospital Alberto Sabogal
de
Essalud Lima, aplicando encuestas tuvo
como resultados que al menos
21,6%
tuvo un accidente laboral, de los cuales el
86.1% fue punzo cortante
y
13.8%
de
exposición
mucocutánea.
P
roduciéndose
la mayoría de los accidentes en el turno
de la
mañana,
el segmento
lesionado
fueron los dedos de la
mano.
El
problema central del estudio
es
conocer el comportamiento
l
as
características epidemiológicas de los
accidentes laborales del hospital Antonio
L
orena
del Cusco durante los años
2010
al
2014,
teniendo como objetivo
general
el determinar las
caract
erísticas
epidemiológicas de los
accidentes
laborales en el Hospital Antonio
L
orena
Características Epidemiológicas de Accidentes Laborales
El
Antoniano 131
/
Diciembre
2016
63
del Cusco 2010 -
2014.
L
os
objetivos
específicos son: Analizar el grupo de
edad
con mayor cantidad de
accidentes
laborales; cuantificar el tiempo
de
servicios de los
t
rabajad
ores co
n
accidentes laborales; identificar el
grupo
laboral con más accidentes
laborales;
conocer el grado de instrucción de los
trabajadores
con accidentes laborales
y
analizar el tipo de accidente laboral m
ás
frecuent
e.
El
estudio se realiza en un contexto
en
el que no se conoce en el hospital Antonio
L
orena
el comportamiento de las variables
de los
trabajadores
que
reportaron
accidentes laborales, siendo la unidad
de
análisis los informes de los
accidentes
laborales de los
trabajadoreslesionado
s.
Al
conocer los resultados nos permit
irá
plantear sugerencias para disminuir los
accidentes laborales dentro del hospital
Antonio
L
oren
a.
METODOLOG
IA
El
diseño del estudio es no
experim
ental
porque no manipulamos
deliberadamente
las variables (22). Es transversal,
po
rque
es una observación en el tiempo (19,
20,
21, 22). Dentro de los estudios
n
o
experimentales, transversales, pertenece
al
tipo
correlacional/causal
porque
o
bserva
dos variables
y
ver si se relacionan en
un
momento
determinado
.
Es retrospectivo porque se realiza
las
observaciones de sucesos ocurridos en los
años
pasados
2010 al
2014,
de los
trabajadores accidentados
en el Hospital
Antonio
L
oren
a.
L
a
población son todos los
trabajado
res
del Hospital Antonio
L
orena
y
la
muestra
es de tipo no probabilístico,
porqu
e
depende de las causas
relacionadascon
las características que hace la muestra. Es
un muestreo por sujeto tipo (22, 23,
24
).
El
estudio se realizará con todos los
dato
s
obtenidos entre los años 2010
y
2014
de
los formatos de informe de los
accident
es
laborales de los
trabajadores
sucedidos
en
el Hospital Antonio
L
orena
del
Cusco
.
L
os
datos fueron recolectados
en
un formato desarrollado en base a
las
variables que fueron estudiadas, se tuvo
acceso a los informes de los
accidentes
laborales de los
trabajadores
desde
2010
al 2014 en la oficina de
E
pidemiolo
gía
del
hospital, previa solicitud de
acceso.
T
ambién
se recabó información de
la
oficina de legajos, de la unidad
de
potencial humano, para elaborar los
parámetros generales de los
trabajadores
del hospital Antonio
L
orena.
L
a
validación del instrumento: la
hoja
de recolección de datos se validó
mediante juicio de tres expertos, dos
son
médicos especialistas Magísteres
en
Medicina Interna,
y
un experto
médico
especialista es Doctor en Medicina
Interna. Se les entregó
los
formatos
y
el
protocolo para que pudieran observar
la
coherencia
y
concordancia
de lo que
se
pretendía conseguir con
l
a
hoja
de
recolección de datos con los objetivos
y
las hipótesis del trabajo de
la
investigación, los formatos de juicio
de
expertos fueron devueltos días
d
espués
con su respectiva calificación. De la
tabla
de evaluación de expertos totalizando los
tres evaluadores resulta bueno
3=
11,
Muy bueno
4=19;
y
de la ficha
de
validación de instrumentos bueno 41
a
60%=16
y
Muy bueno 61 a
80%=14.
Para el análisis de datos se utilizó
estadística descriptiva para todas
las
variables, determinando la
media,
desviación estándar, para las variables
cuantitativas
y
porcentajes o
propor
ciones
para las variables cualitativas;
para
correlacionar variables se usará la
prueba
de correlación de Spearman, debido
a
que en la prueba de normalidad
de
K
olmogorov
Smirnov las distribuciones
de
las variables no son normales.
L
as
variables fueron
descargadas
en el
programa
Excel y
las estadísticas
se
realizaron en el
programa
SPSS
20.
José Rafae
l
Ugarte Martínez,
Lil iana Eri kha Ferro
Galdos
.
64
El
Antoniano 131
/
Diciembre
2016
<=
29
30 –
39
40 -
49
50 –
59
60 -
69
Medicina
10
2
0
0
0
12
Enfermería
16
7
2
5
1
31
Obstetricia
0
1
2
0
0
3
Servicio
Inte
rno
4
3
3
0
0
10
Técnico Administrativo
0
0
2
3
0
5
Albañil
0
0
1
0
0
1
Técnico de Lavandería
0
0
1
0
0
1
Técnico
L
aboratorio
3
0
1
0
0
4
Técnico Enfermería
0
5
5
10
1
21
Técnico Nutrición
0
0
1
2
0
3
To
t
a
l
33
18
18
20
2
91
Elaboración
propia
RESULTADOS
L
os
accidentes laborales
reportados
durante los años 2010 al 2014 en el
hospital Antonio
L
orena
del
Cusco
fueron de 91 reportes.
L
a
edad
promedio de los
trabajadores lesionados
es de
37,44
años con una desviación
típica de
12,76
años con edad mínima
de 19 años
y
una máxima de 65.
El
número total de
trabajadores
del
Hospital Antonio
L
orena
es de 712 al
31
de diciembre del
2014,
incluyendo a los
internos de medicina, enfermería
y
de
otros grupos
ocupacionales,
de los
cuales
477 son mujeres (66,99%)
y
235
varones (33,01), siendo el más joven
de
21 años
y
el más antiguo de 70
años
con un promedio de
47,35
años
y
desviación típica de
11,65
con
una
mediana de 49 años
y
una moda de
60
años.
L
os
profesionales con más
accidentes
laborales son los licenciados
en
enfermería con 34,1%, seguido de los
técnicos de enfermería con
23,1%,
luego los médicos con 13,2%.En los
grupos profesionales de medicina
y
enfermería los accidentes laborales
son
más frecuentes en el grupo de edad
de
menos de 29 años mientras que en los
técnicos de enfermería
los
accidentes
laborales son en el grupo de edad
de
50 a 59 años de edad, siendo
ésto
s
grupos profesionales los que m
ás
accidentes laborales sufrieron
(T
abla
1).
El
tiempo de servicios promedio de
l
os
trabajadores
con accidentes laborales
es
de 9,41 años con un mínimo de 15 días
y
un máximo de 34 años de servicios en
la
administración pública,
El
mayor
número
de accidentes se sucedió en los
que
trabajaron menos de 5 años con 59,3%
y
un segundo repunte en el grupo de 27
a
30 años de servicios con 9,9%.
L
a
hora
promedio en que se produjeron
l
os
accidentes fue las 11 horas, las horas
más
frecuentes fueron las 08
y
09hs cada
una
con 9 accidentes; seguido de las 10hs (8
accidentes)
y
las 11
y
14 hs. con
7
accidentes.
En relación al género el sexo femenino
es el más afectado con
84,6%(77
accidentes)
y
el masculino con
15,
4%(14
accidentes).
E l
nivel de
educación
alcanzado
y
los accidentes de trabajo
se
puede ver que 35,2% tienen un nivel
de
educación superior incompleto; el
30,8%
tiene superior técnico completo
y
en
t
ercer
lugar el 19,8% nivel superior
co
mpleto.
L
a
forma como se sucedieron los
accidentes tiene una distribución con el
Tabla 1. Tabla de contingencia categoría profesional edad del trabajador
Grupo Profesional
Edad del
T
rabajador
(agrupado)
To
t
a
l
Características Epidemiológicas de Accidentes Laborales
El
Antoniano 131
/
Diciembre
2016
65
primer lugar de los pinchazos con el
67,0% de los accidentes, en
segundo
lugar, caídas a nivel con 12,1%
y
luego
contacto con líquidos con 6,6% de los
accidentes.
E l
agente causante de los
accidentes laborales las agujas
ocupan
el primer lugar con 61.5% (56
casos),
en segundo lugar el piso ocupa
un
12,1%
y
en tercer
l
ugar
los líquidos
en
general con 6,6%(6 casos), en
relación
a lo anterior, la parte del
cuerpo
humano que más lesiones tubo fue
l
a
mano
y los
dedos de la
mano
alcanzando
un 64.8%(59 casos),
en
segundo lugar fueron los ojos 5.5%(
5
casos)
y
las rodillas en un
4.4%(4
casos).
L
a
correlación que se usó
f
ue
la
de
Spearman debido a que las variables
no
tienen una distribución normal
y
son
ordinales; arrojó los siguientes
resu
ltados:
—El
coeficiente de correlación entre la
edad
del trabajador
y
la forma del
accidente
laboral es de
-0,516
y
p menor de
0,001.
—El
coeficiente de correlación entre el
tiempo de
servicios
del trabajador
y
la
forma del accidente laboral es de
–0,490
y
p menor de
0,001.
—El
coeficiente de correlación entre el
nive
l
de educación del
trabajador
y
la
fo
rma
del accidente es de
–0,086
y
p=
0,420.
—El
coeficiente de correlación entre
la
categoría profesional
y
l
a
forma
del
accidente es
<0,369
y
p menor
de
0,001.
DISCUSIÓN
L
a
edad promedio de los
accidentes
laborales en el Hospital Antonio
L
orena
del Cusco entre los años 2010 al 2014
es
de
37,44
años, mucho menor que el
promedio de edad de los
trabajadores
de
la institución que fue de
47,35
años, lo
que
no indicaría que los
accident
es
laborales se producen en
trabajado
res
más jóvenes.
L
a
edad de los lesion
ados
no sigue una curva normal con
una
asimetría positiva que se encontraría
en
relación con
l
a
inexperiencia
del
trabajador;
de igual manera el tiempo
de
servicios tiene una asimetría positiva por el
mismo motivo
mencionado.
El
coeficien
te
de correlación entre la edad
del
trabajador
y
la forma del
accidente
laboral es de
-0,516
negativo
y
de
mediana
correlació
n.
El
número de accidentes
laborales
reportados fueron de 91 reportes de
712
trabajadores
durante cinco años
que
resulta mucho menor que los 299
casos
reportados en el Hospital de Clínicas
de
Montevideo Uruguay en un periodo
de
tres años (11)
y
los 112 reportados
en
Albacete en dos años de
1023
trabajadores
(4). Probablemente
ésta
diferencia se deba a la mayor
complejidad
del centro hospitalario de una capital
de
un país
comparado
con un hospital
de
provincia
y
tal vez porque en
nuestro
hospital no se reportan la totalidad
de
casos.
Se evidenció mediana correlación entr
e
el tiempo de servicios
y
la forma
del
accidente rho
-0.490.
El
promedio
del
tiempo de servicios promedio 9,49
años
de
los
accidentados
mientras que el
tiem
po
de servicios promedio del
t
ota
l
de
trabajadores
es de
19,79
años, la may
or
cantidad de los accidentes laborales es
en
la personas que tienen poco tiempo
de
servicios en los grupos profesionales
que
se encuentran en contacto
directamente
con el paciente como lo m
édicos,
enfermeras, técnicos de enfermería
y
también los
trabajadores
de servicio
interno,
encargados
de la limpieza
del
hospital, muy contrario a lo
encontradoen
el Hospital San Carlos de Madrid
E
spaña
cuyo promedio de edad de los
accidentados
fue de 61
años(6).
L
as
horas en que se produjeron
más
frecuentemente fueron la 08, 09
y
10
horas, por la
mañana,
horas en las que
se
ingresa al trabajo, se inicia los
José Rafae
l
Ugarte Martínez,
Lil iana Eri kha Ferro
Galdos
.
66
El
Antoniano 131
/
Diciembre
2016
tratamientos a los pacientes, se inicia los
traslados a pacientes a diferentes
unidades,
se inicia trámites
admi
nistrativ
os,
etc. Semejante a lo
encontrado
en el Hospital Sabogal
de
Lima. En contraposición de los hallado
en
el Hospital de Agudos de España
donde
se reportaron la mayoría de los
accidentes
por la tarde, con el aumento de la
edad,
en cocina
y
lavandería
y
los
diagnóst
icos
más frecuentes tendinitis
y
esgui
nces.
77 accidentes se produjeron
en
mujeres, mientras que 14 en var
ones,
semejante a lo hallado en Albacete
España (5). Esto también es
compro
bado
por contraste de la prueba del chi
cuadrado
(p menor a 0,001) en relación
a
que la mayoría del personal de
enfermería
y
técnicos de enfermería son mujeres
y
muy pocos varones. Esta situación
es
completamente inversa a los informes
estadísticos del Ministerio del
T
rabajo
del
Perú donde el mayor porcentaje es
en
varones (26,27).
L
a
frecuencia
de
producción de los accidentes laborales
en
persona
l
de salud según la OPS es el
tercero a nivel mundial
(28).
E l
índice de correlación entre el
grupo
profesional
y
la forma del accidente
es
rho
= -0,369,
que es negativa
y
moderada,
pero tendiendo a baja.
El
personal de enfermería, técnicos
de
enfermería
y
medicina son los
grupo
s
ocupacionales
que más
report
aron
accidentes laborales con 70,1% de los
casos, semejante a lo
encontrado en
L
eón
España (4), Hospital de Clínicas
Uruguay (11), pero contrario al Hospital
de Agudos Dr. Peset
V
alencia
España(7)
.
A l
realizar el contraste con chi
cuadrado
se observó una diferencia significativa
en cuanto al grupo profesional
de
enfermería, técnicos de enfermerí
a
porque son ellos los que se
encuentran
directamente relacionados
al
tratamiento de los
pacientes
principalmente en el
t
ratamient
o
endovenoso con agujas
(p
menor
a
0,001).
E l
coeficiente de correlación entre el
nivel de educación del
trabajador
y
la
forma del accidente es de
-0,086;
prácticamente no hay
correlación.
L
os
pinchazos por agujas son
la
primera causa de los
accidentes
laborales con 67% de los reportes,
en
segundo lugar las caídas a nivel
12,1%
y
luego los contactos con líquidos
6,
6%,
semejante a lo
encontrado
en Albacete
(5), Uruguay (11), diferente a
l
o
encontrado
en Hospital de Agudo
de
V
alencia
en que fueron los esguinces
y
tendinitis
(
7).
L
os
pinchazos
son
considerados como accidentes
de
discapacidad
temporal leve cuyos
procedimientos de tratamiento
están
bien establecidos
(29,30,
31).
En
concordancia
con la forma
del
accidente producido por pinchazos, el
segmento de cuerpo
más
frecuentemente
l
esionad
o
es la mano
y
dedos de la mano
(
68,4%)
y
los
accidentes penetrantes (61,5%), similar
a lo reportado Albacete (5), Uruguay
(11), al contraste con chi
cuadrado
no
s
refiere que estas diferencias no
f
ueron
debidas al azar(p menor a
0,001).
CONCLUSI
ONES
—Primero.
L
a
edad promedio de los
accidentes laborales reportados es
de
37,44
años siendo el grupo de edad
con
mayor cantidad de accidentes
laborales
los menores de 29 años 36,26%
(33
casos).
L
a
correlación entre la edad
del
trabajador
y
los accidentes laborales
en
de
mediana correlación rho
–0,516 p
menor de
0,001.
—Segundo. No se pudo demostrar
buena
correlación entre el tiempo de
servicio s y
la forma del accidente rho
–0,490 p
menor
0,001.
—
T
ercero.
El
grupo
ocupacional
con may
or
cantidad de accidentes laborales
es
enfermería con 34,01% (31
casos).
T
ampoco
se pudo demostrar
buena
correlación entre grupo profesional
y
forma de accidente es mediana
rho
–0,369
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