El
Antoniano 132
/
Diciembre 2017
•
Recepción:
22.02.2017
|
Aprobación:
13.09.2017
117
PRE VALENC IA
DE
CARIE S DEN TAL
EN
ESTUDIANTES
De la Comunidad
Campesina
de
Pantipata
.
Edwi n
Huamán
Q
u
i
s
p
e
Felipe Laquihuanaco
1
, Julieta
Lizarm e Valve r
de
2
RESUMEN
Introducción: Siendo la boca puerta de ingreso del
cuerpo
humano
paradójicamente
es la región más
subestimada;
la
falta de hábitos de higiene
y
consumo de dieta
cariogénica
influye n
directa o indirectamente en la producción de
caries.
Durante la existencia del hombre hay
enfermedades
que
afectan la condición física
y
emocional, esto exige
buscar
mecanismos que disminuyan los riesgos que afectan
la
calidad de vida. Métodos: Estudio de campo descriptivo
y
trasversal, en estudiantes de educación Inicial, Primaria
y
Secundaria de la Comunidad campesina de
P
antipata
,
Distrit o
de Chinchaypujio,
Provincia
de Anta, De
partamento
del Cusco.
R
esultados:
Se evaluaron 134 estudiantes,
entre
3
y
17 años de edad, se determinó una prevalencia de
88.8
%
de caries, el
nive l
inicial presenta un índice ceod de
7.07,
primaria un promedio de 6.82, secundaria con índice
CPOD 6.18, todos con muy alto riesgo de seve
ridad.
Conclusiones:
L
a
caries dental por su alta prevalencia
e
incidencia necesita de aplicación de programas con
alto
contenido de acciones de promoción
y
prevención
que
perduren en
e
l
tiempo; el desarrollo humano integral,
armónico
y
sostenible, se logrará con una atención integral
1
Docto r
en Ciencias de Salud
Pública
de la Universidad San
Agustín
de Arequipa.
Cirujano
Dentista. Docente de la Escuela
P
rofesional
de odontología de
la
Universidad Nacional de San Antonio Abad
de
l
Cusco.
E-mail:
F
elipe.
laquihuanac
o@
unsaac
.
edu
.pe
2 Estudiante
X
ciclo de la Escuela
Profesional
de Odontología – Universidad Nacional de San Antonio Abad
de
l
Cusco
El
Antoniano 132
/
Diciembre 2017
•
Recepción:
22.02.2017
|
Aprobación:
13.09.2017
118
Prevalencia
de Caries Dental en Estudiantes
E
y
equitativa, con participación del estado,
o
rganizaciones
sociales e instituciones de educación superior
.
PALABR AS
CL A
V E
:
Caries dental, estudiantes,
comunidad
campesina.
ABSTR A
CT
Introduction: Being the mouth the entrance door of the
human body is paradoxically the most
undere
stimated
region;
The
lack of hygiene habits and consumption of
cariogenic diet
directly
or
indirectly
influence the
p
rodu
ction
of caries. During the existence of man there are diseases
that
affect the physical and emotional condition,
this
demands to
look for mechanisms that diminish the risks that affect the
quality of life. Methods:
A
descriptive and cross - sectional
field study in students of Early, Primary and Secondary
education of the rural community of Pantipata, District of
Chinchaypujio, Province of Anta, City of Cusco.
R
esults:
A
total of 134 students, aged between 3 and 17 years,
assessed a prevalence of 88.8% of caries, the initial level
had a ceod index of 7.07, a mean of 6.82, a secondary
one
with
a CPOD index of 6.18, all
wit h very
High
risk
o
f
se
veri t
y
.
Conclusions: Dental caries due to its high prevalence
and
incidence requires the application of programs with high
content of promotion and prevention actions that
wil l
last in
time; Integral human development, harmonious
and
sustainable, will be achieved with integral and
equitable
attention, with the participation of the state,
so
cial
organizations and
institution s
of higher
education.
KEYWORD S:
Dental caries, students, peasant community.
l
estudio tuvo el objetivo de determinar el
diagnóstico de la situación de
salud
dentaria en estudiantes de una
comunidad
campesina con dificultoso acceso a los
servicio s
del
Ministeri o
de Salud, ubicadas
en
zonas de alta dispersión
po
blacional,
comprendido en el distrito de Chinchaypujio
,
provincia de Anta,
departamento
del
Cusco.
Siendo la boca la puerta de acceso a
esta
maravillosa estructura material
y
física
del
cuerpo humano, sin duda los dientes sanos
y
bien cuidados son muy
i
mport
antes
para
la
salud
y
bienestar en todas las etapas de
la
vida, ya que permite realizar funciones
esenciales
hum
anas
com
o es
come
r
,
degustar, respirar, hablar, besar,
sopla
r
,
escupir, sonreír.
El
deterioro o pérdida
de
dientes coadyuvan en la aparición
de
alteraciones en la
o
clusión
dentaria,
trastornos
temporomandibulares
e interfiere
en el proceso de socialización
participat
iva
.
L
a
Organización
Mundial de Salud define
a la enfermedad como “alteración
o
desviación del estado fisiológico en una
o
varias partes del cuerpo, por causas
en
general conocidas, manifestada por signos y
síntomas característicos, y cuya evolución
es
más o menos previsible.”
As í
mismo dicha entidad define a la
salud
bucodental como “la ausencia de
dolor
bucal o facial, de cáncer oral o
garganta, de
infecciones o úlceras, de
enfermedades
periodontales, caries, perdida dentaria,
así
como de otras enfermedades
y
alt
eraciones
que limiten la
capacidad
individual
de
morder, masticar, reír, hablar o
co
mpromet
an
el bienestar psicosocial”. (1)
Desde que el hombre tiene conciencia
de
lo que es sentirse bien, se ha dado
cuenta
que existen trastornos, por más mínimas
que
sean, que alteran la condición física
y
emocional de la persona, lo que ha
llevado,
a través de los tiempos a buscar
como
dismi n
uir los riesgo s que
afect
an
notablemente la calidad de vida. Por ello
se
dice que es necesario que una boca
sana
vaya de la mano con un cuerpo sano,
y
a
que
la boca es el espejo del cuerpo
humano,
porque
f
recuentem
ente
refleja signos
de
enfermedades sistémicas. Es cierto que
las
enfermedades de la cavidad bucal
afectan
una
pequeña
región del cuerpo
humano,
pero también es cierto que sus
consecuen
cias
e
impacto afectan al cuerpo de
manera
global.
En el Perú en los últimos años se
ha
producido profundos cambios
demográficos,
económicos
y
sociales
y
cambios en los
patrones de consumo alimentario (2),
la
frecuencia
y
cantidad de ali
mentos
consumidos fuera del hogar es cada vez
mayor, sobre todo en los escolares, ya que
l
a
venta de alimentos ricos en carbohidratos
y
azucares, en establecimientos de
expendio
masivo como quioscos, carretilleros,
tie
nda
s
escolares, etc. son del tipo
altamente
cariogénicos
.
L
a
caries dental es una
enfermedad
multifactorial que implica una interacció
n
entre
los
dientes, la saliva
y
l
a
microflora
oral
como
f
actores
del huésped
y
la dieta
como
factor externo.
L
a
enfermedad es una
forma
singular de infección en la cual se
acumulan
cepas específicas sobre la superficie
del
esmalte, donde elaboran productos ácidos
y
Prevalencia
de Caries Dental en Estudiantes
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
119
proteolíticos que desmineralizan la superficie
y
digieren su matriz orgánica.
L
a
caries
normalmente empieza de manera oculta
y
a
la vista, en las fisuras del diente o en los
espacios interdentario (3, 4).
Existen
otros
factores de riesgo, que influyen directa
e
indirectamente en la destrucción de
la
morfología de ntaria, como
s
on los
inadecuados
hábitos de higiene bucal, el
consumo de dieta altamente
cariogénica, la
falta de conocimiento
y
actitud en el
cuidado
de la salud bucal por parte de los padres
de
familia
y
tutores responsables del cuidado
de
los
niños.
L
a
palabra caries proviene del latín,
y
significa
podredumbre.
L
a
primera
referencia
acerca de la caries
y
del dolor dentario
se
encontró
aproximadamente
hace
5,000
años, según una leyenda
Asiri a
del siglo
V II
a.
c. que refiere que el dolor de muelas lo
causaba
el gusano que bebía la sangre
del
diente
y
se alimentaba con las raíces de los
maxilares. Esta teoría prevaleció en
Europa,
durante los siglos
X V I y
XVI I
,
se creía que
la
afección era originada por un
pequeño
gusano conocido como “neguijón” o
gusano
de los dientes.
L
os
griegos
pensaban
que
era
una alteración en el balance de los fluidos
como
l
a
sangre, la flema, la bilis negra
y
la
bilis amarilla. (5)
K
eyes
,
Gordon
y
Fitzgerald en
1960
afirmaron que la
etiopatogenia
de las
caries
obedece a la interacción simultanea de tres
elementos o
f
actores
principales: “un factor
microorganismo que en presencia de un
factor sustrato logra afectar un factor
diente
(huésped)”.
Pa
u
l
keyes en 1960
demostró
que la enfermedad era infecciosa
y
transmisible en animales de
experimentación.
(6)
Actualmente se sabe que
l
a
caries dental
es
una enfermedad persistente, que ataca
a
cualquier edad, que no respeta raza,
sexo
,
edad, condició n socioeconó mica
o
ubicación geográfica, por
l
o
que todas
las
personas están en riesgo de
padecerla
y
es
muy común en niños de edad
escola
r
.
El
acceso a una
adecuada seguridad
social
y
a la protección de la salud son
dos
derechos humanos fundamentales; sin
embargo, a comienzos del siglo
X XI ,
m
enos
del 25%o de la población mundial
tenía
acceso a una cobertura de seguridad social
adecuada.
(7)
Hasta el año
2007,
en el Perú, el 57,7%
de
la población no tenía cobertura de salud
por
ningún tipo de seguro de salud, siendo
la
seguridad social
(EsSa lud) y
el seguro
púb
lico
estatal
denominado
Seguro Integral de
S
alud
(S IS)
los principales
aseguradores,
con m
ás
de 40% de la población afiliada.
(
8)
Sin ninguna duda, que el Seguro Integral
de Salud en el Perú, se ha creado
para
beneficiar a la población más
vulnerable,
este sistema da
servicios
de salud de
acuerd
o
al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
y
con una lista, priorizando condiciones
e
intervenciones. Según los datos del Instituto
Nacional de Estadística e Informática
(
INE I
),
se considera como pobres o como
pobres
extremos, a aquellas personas que figuran
en
el Padrón General de Hogares,
que
administra el Ministerio de Desarrollo
e
Inclusión Social
y
estos no deberán
cont
ar
con ningún tipo de
seguro.
A
pesar de la existencia
desmesurada
de
instituciones privadas prestadoras de servicios
de salud
y
al esfuerzo que hace el estado,
en
la realidad Peruana, tener un seguro
no
garantiza ni el
fi
nanciamiento
ni la
integridad,
menos la solidaridad, para acceder en
for
ma
equitativa a los servicios de
salud.
METODOLOGÍA
Y
MATERIALES
El
universo estuvo constituido por los
estudiantes de educación Inicial,
educación
Primaria
y
educación Secundaria de
la
Comunidad campesina de Pantipata
,
perteneciente al Distrito de Chinchaypujio
,
Provincia de Anta,
Departamento
del
Cusco,
estudio de campo de tipo descriptivo
y
transversal.
L
os
datos se registraron en
una
ficha
odontológica, empleando
los
criterios
establecidos por
l
a
Organización
Mundial de
la
Salud para evaluar la caries dental.
L
a
muestra
estuvo conformada por 14 alumnos de nivel
Inicial, 60 alumnos de nivel primaria
y
60
alumnos de nivel
Secundaria.
Prevalencia
de Caries Dental en Estudiantes
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
120
EVALUACIÓN
CLÍNICA
ODONTOLÓG
ICA
E l
examen clínico fue realizado utilizando
un sillón dental portátil de
campaña,
con
iluminación de lámpara de luz
blanca
odontológica,
baja lengua
y
explor
ador
dental de punta roma, el secado de dientes
se
realizó usando la jeringa triple de la
unidad
dental,
respetando
las normas
de
bioseguridad, utilizando los criterios de los
índices ceod, CPOD
y
el índice de Knutson.
“Las
enfermedades
bucodentales, como todas
l
as
otras
enfermedades,
comparten
una amplia
gama
de factores de riesgo,
al
gunos,
como la edad, el sexo y las
condiciones hereditarias,
so
n
intrínseco s
a
la
persona y
no
se pueden cambiar
o
modifica
r
.”
E l
índice ceod indica el promedio del
total
de dientes temporales cariado s,
con
extracción indicada
y
obturada;
el
CPOD
indica el promedio total de
dientes
permanentes cariados, extraídos,
con
extracciones indicadas
y
obturadas,
y
el
índice de
Knuts o
n cuantifica en
una
población, aquellos sujetos que
present
an
caries sin considerar su
severidad.
L
os
examinadores estuvieron
co
nstit
uidos
por estudiantes del Décimo ciclo de
la
bucodentales
, porque conf
eccionan
frecuentemente las fichas odontológicas
en
pacientes que acuden a la Clínica
Odontológica
de la Escuela Profesional
de
Odontología
de la Universidad Nacional
de
San Antonio Abad del
Cusco.
RESULTA D
OS
De acuerdo a las tablas 1
y
2, se
evaluaron
134 estudiantes, 72 varones
y
62 mujeres
comprendidos entre los 3
y
17 años de
edad.
L
as
edades de los estudiantes de inicial
fluctúan entre 3
y
6 años de edad, los
de
primaria estuvieron comprendidos entre 6
y
14 años de edad
y
los de secundaria entre los
12
y
17 años de
edad.
Tabla 1. Estudiantes de educación inicial, primaria y
secundaria de la Comunidad Campesina de
P
anti
pata
.
GRADO ESCO L AR TOTAL
E STUDIA N TES E X AMINADOS
POR C
ENTAJE
INICIA L
14 10.44
PRIMARIA
60 44.77
SECUNDARIA
60 44.77
TOTAL
134 100
Tabla 2.
Distribució n
de escolares según grado
de
estudios y sex
o.
GRAD O DE
ESTUDIOS
VARONES
%
MUJERES
%
TOTAL
%
Inicia l 8 57.1 4 6 42.8 5 1 4
10.37
P rimar ia 2 5 41.6 6 3 5 58.3 3 6 0
44.45
Secundari a 3 9 65.0 0 2 1 15.7 0 6 0
44.80
TOTA L
7 2 53.7 3 6 2 46.2 7 13 4 100.00
En la tabla 3, la distribución de
caries
dental según edad
y
piezas
dentarias
afectadas del grado inicial, indica que el
to
tal
de piezas dentarias cariadas en
estudiantes
de inicial son de 99, lo que representa el
35.35% del total de piezas
dentarias
presentes,
y
la pieza dentaria más afectada
es
la segunda molar
decidua.
Tabla 3.
Distribució n
de caries dental según edad y
piezas dentarias afectadas: Grado Inicial.
Escuela Profesional de
Odontología
de
la
PIEZA S DEN T ARIAS
EDAD
TOTA L D E
PIEZAS
Universidad Nacional de San Antonio Abad
del Cusco, estudiantes que previamente
han
sido sometidos a la estandarización
y
calibración de criterios para realizar el
examen bucodental , además
tienen
experiencia en la realización de
evaluaciones
DECIDUAS
3 4 5 6
DENTARIAS CARIA D
AS
Segunda mo lar 7 9 19 2
37
P
rimera
mo lar 9 10 13 2
34
Canino
1 0 0 0 1
Incisivo
lat e ral 3 2 7 2 14
Incisivo
centr al 3 2 6 2
13
TOTA L
2 3 2 3 4 5 8 99
Prevalencia
de Caries Dental en Estudiantes
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
121
As í
mismo en la tabla 4, se puede
obser
var
la distribución total de niños examinados,
en
los cuales los estudiantes sanos estuvieron
representados
solamente por un 11.2%
y
l
os
que padecían caries dentales por casi
un
89% de
personas.
Tabla 4.
Distribución
de caries dental según edad y
piezas dentarias afectadas: Grado Inicial.
ESCO L
ARES CASOS
%
Sanos
15 11.2
No
sanos
119 88.8
TOTAL
134 100.0
estaban obturados
y
el 1.6%
necesitaban
exodoncia dentaria. Dentro de los
dientes
temporarios, había 278 enfermos, de los
cuales 242 estaban cariados, 02
t
enían
obturación
y
34 requerían extracció
n
dentaria.
En el total de niños
y
niñas examinados, el
88.8% presentaron caries dental con
una
prevalencia del 51% en varones
y
49%
en
mujeres, como se observa en la tabla 7, c
on
lo que se puede colegir que los
varones
presentan mayor incidencia de caries
en
primaria
y
las mujeres en el
nivel
sec
undario
.
Del
total
de
dientes
examinados,
valorando el
f
actor
de
cumpl i
miento
funcional en la masticación alim
entaria,
fueron considerados los dientes
permanentes
(1er molar)
y
temporarios (1er
y
2
do
molares), según tabla 5; el total de
dientes
examinados fue de
1072,
de los cuales
578
se consideraron afectados por la
cari
es,
representando
el 53.9%
y
494
piezas
dentarias fueron contabilizadas como
sanas
representado
un
46.1%.
Tabla 5. Dientes permanentes y temporales examin
ados.
DIENTES
CASOS ENFERMOS % SANOS
%
P ermanente s ( 1
e r
molar)
primaria
y
se cundaria
480 300 62.50 180 37.50
T
emporal e
s
(1
e r
y 2
d o
molar e s )
59 2 27 8 46.9 6 32 4
53.04
Inicial
y
primaria
TOTAL
1072 578 53.90 494 46.10
En la tabla 6, se toma en cuenta dient
es
cariados, obturados e indicados
para
exodoncia , según tipo de denti
ción,
considerando
a las primeras
molares
permanentes
y
primera
y
segunda
molares
temporarias, resultado que las primer
as
molares permanentes afectadas estuvieron
representadas
por 300 casos de los cuales el
90.7% presentaron caries dental, el
7.7%
Tabla 6. Número de dientes cariados, obturados
e
indicados para extracción, según tipo de
den
tic
ión,
primeras molares permanentes y primera y s
egunda
molares temporal
es.
Tabla 7. Total de dientes cariados en estudiantes
de
primar i
a
y
secu
ndaria.
NIVE L D E ESTUDI O VARONE S
% MUJERE S %
TOTA L
%
P rimar ia 21 7 3 1 13 6 2 0 35 3
51
Secundari a 13 8 2 0 20 4 2 9 34 2
49
TOTA L
35 5 5 1 34 0 4 9 69 5 100
L
as
piezas dentarias más afectadas
en
estudiantes de inicial fueron las primeras
y
segundas molares deciduas, en est
udiant
es
de primaria fue la segunda molar decidua
y
la primera molar
permanente,
así mismo
la
pieza dentaria más afectada en
estudiantes
de secundaria estuvo
representada
por
la
primera molar
permanente.
L
as
piezas dentarias más afectadas
en
estudiantes de inicial fueron las primeras
y
segundas molares deciduas, en est
udiant
es
de primaria fue la segunda molar decidua
y
la primera molar
permanente,
así mismo
la
pieza dentaria más afectada en
estudiantes
de secundaria estuvo
representada
por
la
primera molar
permanente.
En
el
nivel inicial
el índice ceod representa el
7.07, en el
nivel
primario el índice CPOD
y
el
índice ceod, se encuentra
representado con
una media de 6.82, en el nivel secundario el
índice CPOD se encuentra en un promedio
de
6.18.
T
odos
los niños de los diferentes
grados
se encuentran en un grado de severidad alta
de
caries dental, a excepción de los estudiantes
de
DIENTE S
ENFERMO S
%
CAR I ADO
%
OBTUR A D O
%
EXT R ACCIÓN
IND I CADA
%
sexto grado de primaria que se encuentran
en
P ermanente s
27 1 10 0 26 9 99.2 6 0 1 0.3 6 0 1 0.36
T
emp o
rarios
277 100 243 87.72 10 3.61 24 8.66
TOTA L
54 1 10 0 51 2 94.6 3 1 1 2.0 3 2 5 4.62
un nivel de mediano
riesgo
.
Según la
Organización
Mundial de
la
salud, aquellos índices que oscilan entre 4.5
y
Prevalencia
de Caries Dental en Estudiantes
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
122
NIVE L D E
ESTUDIO
GRADO
#
ALUM N
OS
CPO
ceo
NIVE L D E
SEVERIDAD
INICIAL
14
0
99
7.07
1er
7
7
53
8.57
2do
11
14
62
6.9
Tabla 8. Nivel de severidad de caries dental.
PRIMARIA
3er
7 21 36 8.14
4to
11 19 53 6.54
MU Y A L T O
RIESGO
5to
6 21 18 6.5
6to
18 54 23 4.28
MODERADO RIESGO
1ro
18 76 11 4.83
SECUNDARIA
ALTO
RI E SGO
2do
12 64 0 5.33
3ro
9 62 0 6.89
4to
16 105 0 6.56
MU Y A L T O
RIESGO
5to
6
44
0
7.33
6.5 son considerados de alto riesgo
y
los
mayores a 6.66, son considerados de muy
alto riesgo. Por los datos obtenidos en el
presente estudio podemos asumir que
l
a
vulnerabilidad de los escolares de
la
comunidad de Pantipata se encuentra en el
grupo de muy alto
r
iesgo.
DISCUSIÓN
L
a
población de estudio estuvo
constit
uido
por niños
y
niñas provenientes de diferentes
caseríos de la comunidad campesina
de
Pantipata, todos provenientes de familias
en
estado de pobreza, los niños
mencio
nados
para llegar a sus centros educativos deben
de
recorrer caminos de herradura, con
un
promedio de dos horas de caminata, por lo
que las labores escolares se realizan en el
horario de
08.00
a.m. a
14.00
horas.
E l
grupo de especialistas españoles
en
salud pública conformado por Jesús
R
ubio,
T
eresa
R
obledo,
y
Juan Carlos Llodra, entr
e
otros enfa tizan el uso de
cr
iter i
os,
considerados en los estándar
es
internacionales
recomendados
por
l
a
Organización
Mundial Salud/
Organizació
n
Panamericana
de la Salud
(
R
ubio,
1997,
citado en Chumpitaz, 2013); de
esta
manera, en nuestro estudio, se
ob
tuvo
información de escolares de nivel inicial
co
n
un índice ceod de 7.07, en el nivel primario
una media entre CPOD
y
ceod de 6.82
y
en
el nivel secundario un índice de CPOD
de
6.18; la Organización Mundial de la Salud
menciona que el CPOD en escolares de
12
años de edad es de
aproximadamente
6,
ubicándonos
según OPS en un país
de
Prevalencia
de Caries Dental en Estudiantes
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estado de emergencia bucal, siendo uno
de
los países
latinoamericanos
con un alt
o
índice
de dientes por caries (9,
10).
L
os
datos
recabados
en nuestro
trabajo
indican que los niños de 12 años son
l
os
que presentan mayor porcentaje de
caries
dental en primeras molares
permanentes,
representado
por un CPOD promedio
de
6.5, los niños menores a esta
edad
presentan caries en primeras
y
segundas
molares deciduas, por lo que se
puede
inferir que el componente diente
cariado
está
representado
por un ma yor
porcentaje; esta característica es propia
de
poblaciones que no tienen acceso
a
establecimientos de salud; como
mencio
na
Herrera et al en su estudio “Prevalencia
de
caries dental en escolares de 6-12 años
de
edad de
L
eón,
Nicaragua.” (11)
En el Perú según el último
estudio
epidemioló gico desarroll ado por el
Ministerio
de Salud
(MINS A),
la
prevalencia
de caries dental a nivel nacional
f
ue
de
90,4%
y
un CPOD 5,84.
T
ambién se
observó que la región
A y
acucho
fue la
más
afectada,
pues presento una prevalencia
de
99,8%
y
un CPOD en niños de 12
años.9
En nuestro estudio
l
as
cifras de índices
de
ceod
y
CPOD están muy por encima de
6;
lo que indicaría que los niños
de
comunidades rurales alejadas
son
poblaciones más susceptibles de adquirir
enfermedades infectocontagiosas
de
carácter
pandémico
.
L
a
placa dental es un tipo de biofilm
que contiene
aproximadamente
entr
e
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600
y
700 especies diferentes
de
microorganismos unidos a la superficie
dental, tales microbios están
organizados
de manera espacial en una estructura
tridimensional
y
están encerrados en
una
matriz de material extracelular
derivados
de las células de ellos mismos
y
de su
ambiente. Se forman cuando las
bacterias
libres
f
lot
antes
perciben una superficie,
se
adhieren a ella
y
,
a cont
inuación,
elab o r an señ al e s quí m i ca s
para
coordinar diferenciación
y
formación
de
estructura,
i
ncluyen
do
el desarrollo
de
una cubierta polisacárida protectora. (1
2,
13)
L
a
caries puede ocurrir no solo debido
a
la ingesta frecuente de
carbohidratos
fermentables en la dieta, sino
tambi
én
como consecuencia de una medicación
a
largo plazo para una dolencia médica
no
relacionada,
puesto que un
efecto
secundario de tal tratamiento puede
a
menudo originar un flujo reducido de
la
saliva. (12)
En 1997 las
autoridades
de
salud
pusieron en marcha un
programa
de
subsidio a la
demanda, deno
minado
Seguro Escolar Gratuito, debido a
las
limitac i
ones en el mecanismo
de
focalización, en 1988 se creó otr
o
programa denominado
Seguro
Materno
Infant il;
ambos programas se fusionaron
en
el 2001 creándose el Seguro
I
ntegral
de
Salud. Posteriormente en enero del 2002
se
emite la
L
ey
Nº
27657,
L
ey
del Ministerio
de Salud, la misma que crea el
Seguro
Integral de Salud como Organismo Público
Descentralizado del Ministerio de
Salud,
siendo posteriormente calificado
como
Organismo
Público Ejecutor
mediante
Decreto Supremo Nº
034-2008-PCM. (14)
Hasta el año
2007,
en el Perú, el
57,7%
de la población no tenía cobertura de
salud
por ningún tipo de seguro de salud,
siendo
la seguridad social
(EsSa lud) y
el
seguro
público estatal
denominado
S
eguro
Integral de Salud
(S I S )
los principales
aseguradores,
con más de 40% de
la
población afiliada.
(
15)
Una de las causas de la baja
cobertura
en la atención de salud en el Perú, es
la
desigualdad
social
y
laboral, que limita el
acceso a la seguridad
social,
constituyéndose dentro de América
L
atina
en uno de los países con
programas
selectivos duales donde los
asegurado
s
eligen entre un sistema público
(
seguro
social)
y
planes prepago total
o
principalmente privados. (16)
CONCLUSI
ONES:
L
os
resul t
ados que se
o
btuvie r
on
confirman el alto índice de caries
dental
que afecta a la población escolar del
P
erú,
el
abandono
de la salud bucodental
de
parte de las autoridades del Ministerio
de
Salud, la
f
alta
de aplicación continua
de
programas con contenidos preventivo
promo cionales sobre salud
bucal
orientados a incrementar conocimientos
y
cambio de actitudes en los niños, por
parte
de las instituciones públicas
y
privadas,
favorecen la frecuencia en la aparición
de
enfermedades
bucodentales,agravándose
el
panorama
con el hecho de que
se
destinan muy pocos recursos para
la
vigilancia, prevención, tratam iento
e
investigación.
Gracias a la tecnología
y
al avance de
la
ciencia la protección de la superficie
dental
puede llevarse a cabo
asegurando
una
adecuada
exposición a los fluoruros,
y
a
otras sustanci as que
tien
en efect
os
preventivos en la formación de la
caries
dental, asimismo se pueden llevar a
cabo
procedimientos odontológicos específicos
para reducir el efecto del biofilm, a
trav
és
de una buena higiene oral
y
profilaxis
dental.
L
as
enfermedades
bucodentales
,
como
t
odas las otras
enfermedades,
comparten una amplia gama de factores
de
riesgo, algunos, como la edad, el sexo
y
las
condiciones hereditarias, son intrínsecos
a
la persona
y
no se pueden cambiar
o
modificar. Otros, que están sujetos a los
comportamientos
y
estilos de vida,
s
e
consideran factores de riesgo
modif
icables,
ya que la acción individual
y
la
modif i
cación de un hábito
o
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comportamiento particular es posible. En
realidad, este cambio puede ser difícil
de
lograr sin
in t
ervención de
apoyo
profesional.4 Por ello es necesario
t
ener
muy en cuenta que la mayoría de los
factores predisponentes de la caries
dental
son
modif
icables.
E l
profesor de Epidemiología de
la
Universidad de
L
ondres
Michael Marmot
manifiesta que
“ L
a
mejora de la
salud
bucodental,
al igual que la mejora de
la
salud general, deben ser disfrutadas
por
todos en la sociedad. Este digno objetivo
es
improbable que se alcance a menos
que
pongamos a la
justicia
social en el centro
de
todas las tomas de
decisiones”.
RECO
MENDA
CIONE
S
1.
A l
comprobar la alta prevalencia
de
caries en
los
estudiantes de la
Co
munidad
Campesina
de Pantipata, con un nivel
de
severidad entre alto
y
muy alto de riesgo,
es
necesario enfocar
y
priorizar acciones
de
promoción
y
prevención de salud oral,
con
participación de la sociedad
organizada,
entre autoridades Municipales,
autoridades
sanitarias, instituciones de
educación
superior Universitaria
y
profesionales de
la
salud
oral.
2.
R
ealizar convenios interinstitucionales
entre la población
organizada
y los
centros
superiores de formación profesional,
que
primordialmente tienen la
f
unción
de
promover el desarrollo humano
y sos t
enible
de las comunidades pobres; en el caso de
la
Universidad Nacional de San Antonio Abad
del Cusco al poseer una Escuela
P
rof
esional
de
Odontología
y
al contar con
recursos
tecnológicos, científicos
y
humanos;
es
posible la proyección a la sociedad en
razón
de sus funciones
académicas,
de
investigación
y
de servicios de
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