EJERCICI O DE
L A
FUNCIÓN
DE REGUL ACIÓ N
DE
L A
AUTORI DAD NACIONA L DE
SA L
UD
Una
década
de experiencia en el Perú 2006 –
2015
Lui s Ricard o
Robles-G
uerrero
1
RESUMEN
aprobaba
el
Ministeri o
de Salud.
Ante
ello, se tomó la decisión
Se revisa los cambios realizados en
e
l
proceso de producción de ordenar
e
l
proceso, estandarizarlo,
y
hacer que
tenga
normativa de la Autoridad Nacional de Salud
(ANS),
durante menores riesgos de fallas en el transcurso del mismo.
A
partir
una
década,
como expresión del ejercicio de la Función de de la revisión de la producción legal
y
normativa en salud del
R
egulación
en Salud. Hasta antes de los cambios implantados,
Ministeri o
de Salud en el periodo 2006 –
2015,
publicada
en
la producción normativa era a libre iniciativa de los órganos las separatas de Normas
L
egales
del diario oficial
El
P
eruano,
proponentes, lo que con llevaba a un mayor riesgo de errores, se incluyen las normas legales
aprobadas
(decretos
supremos,
y
a no tener una metodología
estandarizada
ni a una resoluciones supremas)
y
los documentos normativos (normas
estructura
ordenada
de los Documentos Normativos
(DN )
que técnicas de salud, directivas,
y
otros)
aprobados
por resolución
El
Antoniano 132
/
Diciembre 2017
•
Recepción:
11.08.2016
|
Aceptación:
11.01.2017 13
O
li
v
e
r
Y
ába
r
P
a
r
e
d
e
s
1 Médico Cirujano,
Especialista
en
Administración
de Salud, Asesor de
Secretaría
General del
Ministerio
de Salud, Responsable
de
la Unidad de Coordinación Normativa del Ministerio de Salud. Docente del Departamento de Medicina
Preventiva
y Salud
Pública, Faculta d
de Medicina, Universidad Nacional Mayo
r
de San Marcos.
Luis
Ricardo Robles-G
uerrero
14
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
L
ministerial.
El
análisis estadístico de la producción permite
distribuirla
por clasificación temática del contenido,
de
l
tipo
de
documento
aprobado,
según año, con fines comparativos. La
experiencia muestra que se
aprobaron
88 Normas
Té
cnicas
de Salud, 64 Directivas Sanitarias, 151 Directivas
Administrativas, 89 Guías Técnicas (incluidas 40 Guías
de
Práctica Clínica),
y
156 Documentos Técnicos.
A
demás
e
l
proceso de producción normativa de la Autoridad
Nacional
de Salud fue más
ordenado,
seguro, con menores riesgos
de
errores, con
e
l
respaldo técnico científico que permita
fortalecer
e
l
ejercicio de la
R
ecto
ría
Se
ctoria
l.
PALABR A S
CL A
V E
:
R
ectoría;
regulación; autoridad de
salud.
ABSTR A
CT
Changes in the production process of regulations by the
National Health Authority (ANS), for a
decade, are
reviewed as an expression of the exercise of the
R
ole
of
Hea
lth
R
egulation.
Before the implemented changes, the normative
production was due to free
initiativ e by
proponents units, which
led to a high risk of errors, because we did not have
a
standardized methodology or an ordered structure of
regulatory documents
(DN)
to be approved by the
Ministr y
of
Health.
As
a response, the National Health
Authorit y
decided
to standardize the process. We present a review of the
regulatory production of the
Ministr y
of Health in the
period
2006 -
2015,
as published in the reprints of
L
egal
Standards
official gazette
E l
Peruano, including passed laws (supreme
decrees, supreme resolutions) and normative
documents
(technical health standards, guidelines, and others)
approved
by
ministerial
resolution.
Statistical
analysis was performed by
subject, document type, and year. Experience shows that
88
Standards of Health, 64 Health Directives ,
151
Administrative Directives, 89
T
echn
ical Guidelines (including
40 Clinical Practice Guidelines), and 156 technical
papers
were approved. Besides, the standard production process of
the
ANS
was safer,
with
less risk
o
f
errors,
with
better scientific
technical support, all these attributes that strengthen the
exercise of the Sectorial rectory.
KEYWORD S:
Stewardship; regulation; Health authority.
Autoridadnacional
de
salud
y
r
ecto
ría
sectori
al
a
R
ector
ía
Se
ctoria
l
en Salud
(RSS )
es
la
responsabilidad
ineludible e indelegable
del
Estado de proteger la salud de la población,
y
de
velar por el bien público en salud (1, 2, 3).
P
ara
ello el Estado ejerce esa responsabilidad a
tr
avés
de la Autoridad Nacional de Salud
(ANS),
en el
caso del Perú expresamente el Ministerio
d
e
Salud (4, 5).
L
a
R
ectoría
en Salud no
significa
mandar ni regular o normar en materia
de
salud, es un concepto social
y
político m
ucho
más amplio, que centra en el Estado el
r
ol
fundamental de responder a una sociedad
que
tiene entre sus ideales
l
ograr
la equidad en su
población, también en salud (6, 14). En
esto
radica la importancia del ejercicio de la
R
ectoría
Sectorial
en Salud, porque en los países en los
que ésta es
f
uerte,
el nivel de salud de
la
población es más satisfactorio (7).
L
a
Autoridad Nacional de Salud ejerce
la
R
ectoría
Sectorial en Salud,
y
para ello se
han
descrito seis
f
uncion
es
(8) de las cuales tres
siempre son exclusivas e indelegables:
la
conducción sectorial, la regulación
y
fiscalización,
y
la medición del cumplimiento
de
las Funciones Esenciales de Salud Pública;
y
las
otras
t
res pueden ser
compartidas:
armonización de la provisión de servicios
de
salud, la modulación del financiamiento,
y
la
garantía del
aseguramiento
en salud. En el
Perú, a partir del proceso de
descentralizació
n,
estas tres últimas funciones son
com
parti
das
por el gobierno nacional a través de
la
Autoridad Nacional de Salud con los
gobiernos
regionales, a través de la Autoridad
R
egional
de
Salud
correspo
ndiente.
Función de
regulación
y
fiscaliz
ación
Esta función de la
R
ectoría
Sectorial
en
Salud, siendo exclusiva de
l
a
Auto
ridad
Nacional de Salud, le permite asumir
la
responsabilidad
en el diseño,
aprobación e
implementación de las políticas públicas
en
salud, así como de proponer el marco legal
y
aprobar el marco normativo necesarios
para
asegurar la protección
y
la promoción de
la
salud de la población. En virtud a ello le
corresponde realizar el diseño,
rediseño,
complementación,
actualización, desarrollo
y
perfeccionamiento de dicho marco
y
que
es
necesario para la implementación de tal
es
políticas sanitarias (9).
L
a
R
egulación
en Salud cubre los ámbitos
del
amplio campo de la Salud Pública, desde
la
organización
y
el funcionamiento del
S
istema
de Salud, la organización de las atenciones, el
aseguramiento
en salud, la disponibilidad
y
acceso a insumos médicos
(medicamentos,
equipos, dispositivos médicos
y
tec
nología
sanitaria), el
contro
l
sanitario del
medio
ambiente, el desarrollo de los
recurso
s
humanos en salud, la investigación clínica
en
salud, la prevención
y
atención de
emergencias
y
desastres, la prevención
y
el
contro
l
de
epidemias, entre muchos otr
os.
Es importante señalar que la
R
egulación
adquiere relevancia si su ejercicio va de
la
mano del desarrollo de la Fiscalización,
Ejer cicio
de la Función de Regulación de la Autoridad Nacional de Salud
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
15
proceso que tiene la autoridad para controlar
y
verificar el debido cumplimiento de lo
normado.
L
a
R
egulación
sin Fiscalización
pierde efectividad, con mayor razón cuando
en
el mundo real en torno a la salud se
desarrollan
múltiples
y
diversos
inter
eses.
L
a
R
egulación
se expresa en el marco
legal
que rige al Sector Salud,
y
que
incluye
desde el
marco constitucional,
pasando
por las leyes,
reglamentos de ley, decretos
suprem
os,
resoluciones supremas,
r
esoluci
ones
ministeriales, entre otras.
T
ambién
se expresa
en
el marco normativo que se compone
de
aquellas normas, directivas, entre
o
tros
documentos, que son
aprobados
por
resolución del
Ministerio
de
Salud.
Perú
y
la función de
regulación
en
salud
(FR)
En
el Perú la Función de
R
egulación
en Salud
está conferida al
Ministerio
de Salud, quien
es
la
Autoridad Nacional de Salud, según lo
dispuesto en la
L
ey
N°
26842
L
ey
General
de
Salud
(Ar t
.
123)
(
4),
y
que se ha mantenido
en
el Decreto
L
egislat
ivo
N° 1161
L
ey
de
Organización
y
Funciones del Ministerio
de
Salud
(
5), que en su Dispo
sició
n
Complementaria
Modificatoria Única dice
que
es “la máxima autoridad normativa en
materia
de salud”. Adicionalmente la LGS (4) en el
Artículo 125 precisa que la
descentralización
“no supone, en ningún caso, el ejercicio
de
competencia normativa” en materia de
salud,
salvo la ley disponga lo contrario. Para
mayo
r
claridad el artículo 126 enuncia que “no
se
podrá dictar normas que reglamentan
leyes
o
que tengan jerarquía equivalente, que
incidan
en materia de salud, sin el refrendo de
la
Autoridad de Salud de nivel
nacional.”
El
ejercicio de la función de regulación de
la
Autoridad Nacional de Salud conlleva a
la
formulación
y
aprobación
de
documentos
normativos, los cuales son
aprobados
mediante
R
esolución
Ministerial,
de modo
que
por su carácter oficial trasmiten
infor
mación
estandarizada
referida a diversos
aspecto
s
asistenciales, sanitarios y/o administrativos,
de
carácter técnico del ámbito del Sector Salud,
y
que están acordes con su rol de
or
ganismo
rector sectorial. Estos documentos
norma
tivos
están orientados a resolver o
afrontar
problemas de Salud Pública o
determinadas
situaciones sanitarias (10), deben contribuir
al
adecuado
y
correcto
ordenamiento
de
las
funciones
y
actividades de las diferentes
instancias
relacionadas
con la Salud, en los
diferentes niveles, en los diversos sub sectores,
y
en todo el territorio
nac
ional
.
Es necesario resaltar que los
do
cument
os
normativos son, con frecuencia, los textos
qu
e
expresan con precisión, claridad
y
detalle lo
que
las políticas públicas de salud
desean
implementar; por tanto el ejercicio de la
f
unción
de regulación, incluyendo el propio proceso
de
formulación normativa, tiene la
responsabilidad
de mantener el necesario equilibrio entre el
sustento técnico científico tan indispensable
en
los temas de salud,
y
la iniciativa del
decisor
político al momento de señalar
y
est
ablecer
políticas
sanitarias.
Es
por ello que con razón se ha dicho que
de
las 6 funciones de la
R
ectoría
Sectorial, la
de
R
egulación
y
Fiscalización, es la función clave
y
articuladora entre las otras funciones, entre
la
función de Conducción Sectorial
y
las demás (9).
El inicio de la
experiencia
A
fines del 2005 la gestión de turno
del
Ministeri o
de Salud decidió corregir la situación
imperante en relación al proceso
de
regulación, que adolecía de falta de
orden,
riesgos de errores, diversidad de estructuras,
de
denominaciones
e incluso de las propias
etapas
de lo que
d
ebería ser un
proceso
estandarizado.
Así surge las Normas para
la
Formulación de Documentos Normativos
del
Ministerio de Salud,
aprobada
mediante R.M.
N°
826-2005/MIN
SA
(11).
Es pertinente reconocer que esta iniciativa,
seguramente
había sido precedida en el
tiempo
por otras, como la Guía para la Formulación
y
Adecuación de Normas Técnicas (12)
,
aprobada
por el
Ministerio
de Salud en junio
de
1987.
Se reafirma así el interés de
la
organización
y
de sus integrantes, a lo largo
del
tiempo, en esta
ma
teria
.
En buena cuenta las Normas para
la
Formulación de Documentos Normativos
del
Luis
Ricardo Robles-G
uerrero
16
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
Ministerio de Salud dispuso el
ordenamient
o
del proceso, definiendo lo que son
di
chos
documentos, los tipos que se
aceptaban,
el
ciclo normativo al que se someten,
y
el
detallado de las secuencia que
entraña
aprobarlo
formalmente mediante resol
ución
ministerial.
En
los años siguientes el proceso
de
descentralización política del país, generó
la
necesidad de una
adecuación
de la norma,
y
mediante la R.M. N°
526-2011/MINSA
se
actualizó la
mencionada
norma (12),
de
manera que incluye la figura de la
Auto
ridad
R
egional
de
Salud.
“El
ciclo incorpora
la
planificación
de
l
os documentos
normativos a
emiti
r
,
la
identificación
del problema
a
resolver
o atender
po
r
el
órgano
proponente,
la identificación
y
análisis
de
alternativas,
la
redacción del texto, y la
valoración de aportes.”
Tipos de
documentos normativos
(DN)
Se estableció que los tipos son
(
11,13):
Norma Técnica de Salud, Directivas (Directivas
Administrativas
y
Directivas Sanitarias),
Guías
Técnicas (incluye a las Guías de
P
ráctica
Clínica),
y los
Documentos
T
écn
icos
.
T
odos
ellos se
aprueban
por
R
esoluci
ón
Ministerial,
por lo que todos tienen el mismo rango
legal.
Sin embargo por su naturaleza
y
uso
tienen
algunos matices que los diferencian entre ello
s.
L
a
Norma Técnica de Salud (13) es la
de
mayor relevancia, se orienta a
t
emas
asistenciales o sanitarios, nunca para tem
as
administrat ivos,
y
es de
obl
igatori
o
cumplimiento
y
de aplicación para servicios
públicos
y
privados, en todo el país. Sólo
puede
ser emitida por el
Ministerio
de
Salud.
L
a
Directiva Sanitaria (13) se usa
para
regular temas asistenciales
y
sanitarios,
y
es
de
obligatorio cumplimiento
y
de aplicación
para
establecimientos de salud públicos
del
Ministerio de Salud
y
de los
gobi
ernos
regionales en todo el país. Puede ser
emit
ida
también por la Autoridad
R
egional
de Salud,
en
cuyo caso es de aplicació n en el
correspondiente ámbito territorial.
L
a
Directiva
Administ rativa
(13) se usa
para
regular temas administrativos, de
organización,
de aspectos logísticos, de manejo de
personal,
de recursos económicos, entre otros,
y
es
de
obligatorio cumplimiento
y
de aplicación
para
el propio Ministerio de Salud,
y
en
ocasiones
por
los
establecimientos de salud de su
ám
bito
y
de los gobiernos regionales. Puede ser
emitida también por la Autoridad
R
egional
de
Salud, en cuyo caso es de aplicación en el
correspondiente ámbito territorial.
L
a
Guía Técnica (13) establece una
form
a
estandarizada
de hacer un determinado
proceso
o
procedimiento, sea de naturaleza asistencial
o
administrativa,
y
es de obligatorio cumplimiento
y
de aplicación para el propio
Ministerio
de
Salud,
sus establecimientos de salud
y
de los
gobiernos
regionales, según
corresponda.
Puede ser
emit
ida
también por la Autoridad
R
egional
de Salud,
en
cuyo caso es de aplicación en el
correspondiente
ámbito territorial.
Dentro de este tipo de documento
n
ormativ
o
se
incluye
a la Guía de Práctica Clínica (13),
la
misma que
aprueba
una forma est
andarizada
de realizar diagnóstico
y
tratamiento de
una
determinada patología en los
establ
ecimientos
de salud públicos del
Ministerio
de Salud,
y
de
los gobiernos regionales. Se
aprueban
ant
e
patologías que constituyen un problema o
una
prioridad sanitaria,
y
que
demanda
de
la
Autoridad Nacional de Salud una intervención
para garantizar el acceso
y
la atención a
la
población objetivo. Puede ser emitida
también
por cada establecimiento de salud, en cuyo
caso es de aplicación en el corr
espondiente
ámbito territorial,
y
nunca puede contravenir
una disposición del
Ministerio
de
Salud.
El
Documento Técnico (13) es aquel
que
permite transmitir una posición institucional
sobre un determinado tema de interés,
i
ncluido
Ejer cicio
de la Función de Regulación de la Autoridad Nacional de Salud
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
17
los planes de intervención de
dif
erente
naturaleza. Puede ser de
obligatorio
cumplimiento o ser información oficial
de
referencia, según
corresponda.
El
ciclo de
producciónnormativa
y
las
etapaspara
la
emisión
de un
docu
mento
normati
vo
Parte del ordenamiento incluyó precisar
que
la
producción normativa cumple un ciclo
que
tiene las etapas de planificación, formulación
/
actualización,
aprobación,
difusión,
implementación,
y
evaluación. De esta
forma
se insta a que el ejercicio de
l
a
regulación
sea
resultado de un proceso reflexivo
y
que
se
proyecta en un horizonte temporal de
mediano
y
largo plazo, pero con
capacidad
de
respuesta
cuando por las circunstancias se requiera
que
sea en el corto plazo, como cuando se
presenta
un problema o emergencia
sanitaria.
El
ciclo incorpora la planificación de los
documentos normativos a emitir, la identificación
del problema a resolver o atender por el
ó
rgano
proponente,
la identificación
y
análisis
de
alternativas, la redacción del texto,
y
la
valoración
de aportes,
denominándose
ante proyecto a
l
a
propuesta en
elaboración.
Cuando es
elevado
para opinión de asesoría jurídica, se
denomina
proyecto
y
usa denominación de allí en
adelante.
L
uego
debe seguir a opinión de la
Alta Dir
ección,
y
si es pertinente se pre publica para opinión
de
las partes interesadas.
L
as
opiniones recibidas
se
valoran, según
corresponda
de acuerdo a
que
tengan sustento
y
validez técnica
y
legal,
y
luego
se presentan para que sea suscrito por el Ministro
de Salud; cuando esto ocurre la propuesta est
á
aprobada
y
se denomina documento
normat
ivo.
Se publica
y
difunde, se debe proceder a
la
implementación,
y
el
ciclo
normativo se cierra
con
la evaluación de los resultados de
la
implementación.
Esto
último debe dar el sustent
o
para una actualización cuando sea
necesaria.
Estructura
esta
ndarizad
a
T
odos
los
documentos normativos
qu
e
aprueba
la Autoridad Nacional de Salud
tienen
finalidad, objetivos, ámbito de aplicación,
base
legal;
y
las disposiciones generales
y
específicas
para el caso de normas técnicas de salud
y
las
directivas. En el caso de las guías
técnicas
tienen consideraciones generales
y
específicas;
y
para los documentos técnicos, por su
naturaleza se deja a criterio del
órgano
proponente.
L
a
estandarización
comprende
aspectos de fondo como de
f
orma,
para
lograr
una mejor
presentación.
Bondades
de la
sist
ematización
Aun
cuando los cambios
y
el orden
pudieron
generar resistencia al inicio, las
bondades
de
este esfuerzo de estandarización
i
ncluyen:
—Disminución de riesgos de errores en el
proceso de formulación de Docum
entos
Normativos.
—Producción normativa más uniforme
y
coherente, sin diversidad de formas
y
estruct
uras.
—Facilidad para los equipos técnicos
para
desarrollar experticia en el
proces
o.
—Mejor comprensión del rol de
R
ectoría
Sectorial en Salud
y
de la
respo
nsabilidad
de la Autoridad Nacional de
Salud.
—
R
elevancia
de la fiscalización como parte
del
ejercicio de la función de regulación por
la
Autoridad Nacional de
Salud.
—Empoderamiento de los órganos
para
asumir su rol proponente de
los
Doc
umento
s
Normativos a
aprobarse.
Debilidades
de la
sist
ematización
A l
iniciarse la aplicación del proceso
se
evidenciaron debilidades que con el tiempo
se
han ido
compensando,
entre
ellas:
—Limitación
inicial tanto de las
com
petencias
técnicas como políticas de las instancias
involucradas en el proceso de formulación
y
aprobación
de Documentos
No
rmativo
s.
—
L
a
carencia de la visión salubrista,
de
comprensión de la Salud Pública, de
to
dos
los involucrados en el proceso, tanto para
la
formulación como para la
aprobación, que
permita tener un entendimiento
i
ntegral del
problema a atender, el rol de la
Aut
oridad
Nacional de Salud, la necesidad de evitar
vacíos, el sentido de
oportunidad,
y
el
supremo interés del bien público en
salud.
Luis
Ricardo Robles-G
uerrero
18
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
—
L
a
fiscalización no se ejerce en tanto no
se
está convencido de que corresponde
y
que
se tiene la facultad para
ejercerla.
—Insuficient e
evaluación de la
im
plementación
de
los
Documentos Normativos
ap
robad
os.
Una
década
de
experiencia
Es
interesante hacer una revisión
cuant
itativa
de la producción normativa de la
Auto
ridad
Nacional de Salud en el ejercicio de la
F
unción
de
R
egulación
en Salud en el
periodo
trascurrido
l
uego
una
década
de
haber
estandarizado
el proceso de formulación
y
aprobación
de Documentos Normativos. Se
revisan las normas legales
aprobadas
(decret
os
supremos, resoluciones supremas)
y
los
documentos normativos (normas técnicas
de
salud, directivas,
y
otros)
aprobados
por
resolución ministerial. Se hace un análisis
estadístico de la producción distribuida
por
clasificación temática del contenido, del tipo
de
documento
probado,
según año, con
fi
nes
comparat
ivos.
Para tal fin se presentan en las siguientes
tablas el comportamiento de la
producción
normat iva, compar ando de
manera
anualizada los proyectos que alcanzaron
la
aprobación.
En la
T
abla
1 se aprecia que se
aprobaron
79 nuevas Normas Técnicas de Salud,
y
que
es
irregular
e
l
comportamiento productivo
por
año. Además se
aprobaron
9 nuevas versiones
de Normas Técnicas de Salud ya existentes,
y
se
realizaron 15 modificaciones
(
no
es una
nueva
versión) de la Norma Técnica de Salud
aprobadas.
Se utilizaron 103
r
esoluciones
ministeriales para la cantidad
mencionada.
Con relación a las
Directivas
Sanitarias en el
mismo periodo se
aprobaron
61
nuevas
Directivas, 3 nuevas versiones de directivas ya
existentes,
y
3 modificaciones de directivas
aprobadas.
Para ello se necesitaron
67
resoluciones ministeriales, como se aprecia
en
la
T
abla
2.
Es relevante conocer cuáles son
los
tem
as
predominantes que generaron tal
producción
normativa. Así se identifican como
contenidos
temáticos a la organización de
servicios
de
salud
(OSS), la atención integral de salud
(AIS) ,
los
medicamentos (MEDIC), el
saneamiento
ambiental
(SAN AMB) ,
los alimentos
y
bebidas
(AL I BEB) ,
la vigilancia epidemiológica
(VIG
EPI),
el
aseguramiento
en salud
(ASE G SAL) , y
Otros.
En el caso de las NTS, por
f
recuencia,
el
34,09% de las 88
aprobadas
en la
década
mostrada están orientadas a la organización
de
los servicios de salud, seguido de un
32
,95%
que
normaban
la atención integral de
salud
para personas afectadas por diversas
patologías o daños priorizados, el
10,
23%
orientadas a la vigilancia epidemiológica, el
9,09% orientadas a normar alimentos
y
bebidas,
y
seguida del grupo Otros en
6,82%
(que integra una variedad en la
que
predominan temas de salud ocupacional
y
calificación de
discapacidades).
Muy
poco
frecuentes han sido los temas de
saneam
iento
ambiental, medicamentos,
y
aseguramiento en
salud,
l
o
cual se explica porque en
esos
Tabla 1.
Producción
normativa en salud: Normas Técnicas de Salud (NTS). Década 2006 –
2015
Año
NTS
Nueva
Correlativo
Nueva
V
ersión NTS
Modifica NTS
Total
RM
/
Año
2006
14
040 –
053
1
1
16
2007
9
054 –
062
1
1
11
2008
11
063 –
074
0
3
14
2009
7
075 –
081
0
0
7
2010
7
082 –
088
1
4
12
2011
4
089 –
092
2
0
6
2012
8
093 –
100
2
1
11
2013
6
101 –
106
1
0
7
2014
4
107 –
110
1
0
5
2015
9
111 –
119
0
5
14
79
9
15
103
F
uente:
E l
P
eruano,
Normas
L
egales.
Construcción propia.
Ejer cicio
de la Función de Regulación de la Autoridad Nacional de Salud
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
19
Tabla 2.
Producción
normativa en salud:
Directivas Sanitarias
(DS). Década 2006 –
2015
Año
DS
Nueva
Correlativo
Nueva
V
ersión DS
Modifica DS
Total
RM
/
Año
2006
5
007 –
011
0
0
5
2007
6
012 –
017
0
0
6
2008
2
018 –
019
0
1
3
2009
12
020 –
031
0
1
13
2010
8
032 –
039
0
0
8
2011
4
040 –
043
0
0
4
2012
8
044 –
051
1
1
10
2013
2
052 –
053
0
0
2
2014
8
154 –
061
0
0
8
2015
6
062 –
067
2
0
8
61
3
3
67
F
uente:
E l
P
eruano,
Normas
L
egales.
Construcción propia.
campos se necesita usar normas legales
de
mayor rango como los reglamentos de
L
ey
que
necesitan ser
aprobados
por decreto
supremo
.
Si aplicamos el mismo procedimiento
de
análisis a las Directivas Sanitarias, se identifican
algunas diferencias. De las 64 directivas
sanitarias
aprobadas
en el periodo,
po
r
frecuencia el 34,38% están dirigidas a
la
vigilancia epidemiológica, el 26,56% en el
grupo Otros se
incluyen
los destinados al
cam
po
de la promoción de la salud principalmente,
y
a
vacunación canina por mencionar
algunos.
Sigue la organización de servicios de salud
con
el 18,75% de las directivas sanitarias
aprobadas,
luego la atención integral de salud con el
9,38%,
y
el saneamiento ambiental con el
7,81%.
L
a
T
abla
7 muestra la relación de
las
NTS
aprobadas
en el
perio
do.
En relación a
l
a
aprobación
de Directivas
Administrativas, en el periodo se
apro
baron
138 nuevas directivas, 13 nuevas versiones
de
directivas
aprobadas,
y
32 modificaciones. Se
puede apreciar en la
T
abla
03 que hasta el
2011 se desarrolló una mayor actividad
productiva
co
mparada
con los
años
posteriores, sin embargo esta
int
erpret
ación
solamente es de tipo
cuantitat
iva.
A
su
vez,
las Guías Técnicas
aprobadas
en
la
década
alcanzaron a 89,
y
dentro de ellas
se
incluyen a 40 Guías de Práctica Clínica,
como
se muestra en la
T
abla
04. Es interesante ver
Figura 1.
Distribución
temática por frecuencia de
l
as
normas técnicas de salud aprobadas.
Perú
2006 –
2015.
OSS
AIS
MEDIC
SAN
AMB
AL I
BEB
VI G
EPI
ASE G
SAL
OT
R
O
S
TOT
A
L
30
29
2
3
8
9
1
6
88
34.09
32.95
2.27
3.41
9.09
10.23
1.14
6.82
100
F
uente
:
Construcción propia.
Luis
Ricardo Robles-G
uerrero
20
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
Figura 2.
Distribución
temática por frecuencia de
l
as
directivas sanitarias aprobadas.
PE RÚ
2006 -
2015.
OSS
AIS
MEDIC
SAN
AMB
AL I
BEB
VI G
EPI
ASE G
SAL
OT
R
O
S
TOT
A
L
12
6
1
5
1
22
0
17
64
18.75
9.38
1.56
7.81
1.56
34.38
0.00
26.56
100
F
uente
:
Construcción propia.
que en los últimos 5 años sólo se
aprueban
11
GPC, casi la cuarta parte del mismo
periodo
previo; esto se explicaría porque se
habrí
a
hecho más exigente el proceso de formulació
n
de estos instrumentos normativos, en
t
érmino
s
de calidad
y
solidez técnico científica. Además
se han
aprobado
156 documentos técnicos,
de
diversos contenidos, incluidos una ampli
a
gama de planes de diferente tipo
.
Un elemento adicional para el análisis
es
identificar cómo las resoluciones ministeriales
destinadas a la
aprobación
de
Documentos
Normativos se integran dentro de la tot
alidad
de resoluciones ministeriales que
l
a
Auto
ridad
Nacional de Salud ha emitido en el mismo
lapso.
L
a
T
abla
05 muestra que de un total
de
9,857
resoluciones ministeriales emitidas
en
tre
el 2006
y
el
2015,
se han destinado 598
par
a
la
aprobación
de Documentos
No
rmativo
s
(6,1% en promedio), lo cual refleja cuanto de
la
emisión de resoluciones ministeriales destina
la
Autoridad Nacional de Salud para el ejercicio
de la función de
R
egulación
(y
Fiscalización),
y
al mismo tiempo cuanta relevancia tiene
la
función articuladora de las otras funciones de
la
R
ectoría
Sectorial en
S
alud.
Emisión de
normas legales
de
salud
en
la
década
En esta revisión cuantitativa de la
pro
ducción
normativa en salud del periodo
señalado,
es
complementario mirar la producción de
normas
legales en salud para la misma
década.
Así,
como se puede ver en la
T
abla
06, se
han
Tabla 03.
Producción
normativa en salud:
directivas administrativas (DA).
Década 2006 -
2015.
Año
DS
Nueva
Correlativo
Nueva
V
ersión DS
Modifica DS
Total
RM
/
Año
2006
32
074 –
105
1
2
35
2007
19
106 –
124
0
4
23
2008
19
125 –
143
0
5
24
2009
17
144 –
160
1
6
24
2010
9
161 –
169
1
6
16
2011
17
170 –
187
2
4
23
2012
7
188 –
194
0
2
9
2013
2
195 –
196
3
3
9
2014
8
197 –
204
4
0
12
2015
8
205 –
212
1
0
9
138
13
32
184
F
uente:
E l
P
eruano,
Normas
L
egales.
Construcción propia.
Ejer cicio
de la Función de Regulación de la Autoridad Nacional de Salud
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
21
emitido 237 decretos supremos que
demandan
la firma del Presidente de la
R
epública,
y
el
refrendo del Ministro de Salud,
y
que
están
destinados a aprobar igual cantidad
de
reglamentos de leyes en materia de
Sal
ud.
Información complementaria es anotar que
en
la
década
se han emitido 347 resol
uciones
supremas, que también requieren la rúbrica
del
Presidente de la
R
epública,
pero que est
án
destinados a formalizar decisio
nes
administrativas del ámbito sectorial de
acuerdo
al marco legal
vigent
e.
Tabla 4.
Producción
normativa en salud: Guías Técnicas (GT) y documentos técnicos. Década 2006 -
2015.
Año
Guía
Técn i
ca
GT: GPC
(*)
Documento
Téc
nic
a
Total
RM
/
Año
2006
15
12
5
20
2007
9
0
12
21
2008
4
2
11
15
2009
6
5
20
26
2010
14
10
19
33
2011
14
2
24
38
2012
3
0
11
14
2013
2
1
11
13
2014
13
4
19
32
2015
9
4
24
33
89
156
156
245
(*)
GPC. Guías de
Práctic a
Clinica. Se encuentran incluidas dentro del grupo genérico Guías Técnicas
.
F
uente:
E l
P
eruano,
Normas
L
egales.
Construcción propia.
Tabla 5.
Proporc ión
de resoluciones
ministeriales
de salud destinadas a
la
producción normativa en salu
d.
Año
Total
R M
Emitidas/
A
ño
Total
RM
/
Año
Total
RM
/
Año
2006
1,213
76
6.3
2007
1,061
62
5.8
2008
907
56
6.2
2009
903
70
7.8
2010
1,033
70
6.8
2011
957
71
7.4
2012
1,019
44
4.3
2013
867
32
3.7
2014
1,031
57
5.5
2015
866
60
6.9
Acumulado
9857
598
6.1
F
uente:
E l
P
eruano,
Normas
L
egales.
Construcción propia.
Tabla 06. Normas legales del ambito de salud. Década 2006 –
2015.
Año
Decreto
Supr
emo
R
esolución Sup
rema
Decreto
L
egislat
ivo
(*)
2006
24
14
2007
12
20
2008
25
24
2009
17
21
2010
34
30
2011
20
31
2012
13
40
2013
17
57
23
2014
42
77
2015
33
33
Acumulado
237
347
23
(*)
L
a
L
ey
N° 30073
L
ey
que delega en el
Poder Ejecutiv o
la facultad de
legislar
en materia de fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud.
F
uente:
E l
P
eruano,
Normas
L
egales.
Construcción propia.
Luis
Ricardo Robles-G
uerrero
22
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
Tabla 07. Relación de normas técnicas de salud aprobadas. Década 2006 –
2015.
N°
DE
NTS
NORMA S TÉCNICA S DE
SALUD
RM DE
APROBACIÓN
FECH A DE
RM
2006
NTS
N°
040/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña
y
el Niño
RM
N°292-2006/MINSA
20/03/2006
NTS
N°
041/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para el Control de la
T
uberculo
sis
RM
N°
383-2006/MINSA
20/04/2006
NTS
N°
042/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud de los
Servicio s
de Emergencia
RM
N°
386-2006/MINSA
20/04/2006
NTS
N°
043/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de
l
as
Personas Mayores
RM
N°
529-2006/MINSA
05/06/2006
NTS
N°
044/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas afectadas por Carbunco
R M
N°
551-2006/MINSA
13/06/2006
NTS
N°
045/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para el Uso del
Odontograma
R M
N°
593-2006/MINSA
26/06/2006
NTS
N°
022/
MINS A
-DGSP
-
V
.02
Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos de Salud Públicos
y
Privados
RM
N°
597-2006/MINSA
28/06/2006
NTS
N°
046/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de
l
a
Etapa de
Vida Adulto
Mujer
y
V
arón
RM
N°
626-2006/MINSA
10/07/2006
NTS
N°
047/
MINS A
-DGPS
-
V
.01
Norma técnica de Salud para la
T
ransversalización de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad
de
Género e
I
ntercultu
rali
dad
en
S
alud
R M
N°
638-2006/MINSA
14/07/2006
NTS
N°
048/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrión en el Perú
R M
N°
647-2006/MINSA
18/07/2006
NTS
N°
049/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Persona afectada con
L
eptospirosis
RM
N°
675-2006/MINSA
24/07/2006
NTS
N°
050/
MINS A
-DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Acreditación de Establecimientos de Salud
RM
N°
703-2006/MINSA
25/07/2006
NTS
N°
051-MINSA-
OGDN-
V
.01
Norma Técnica de Salud para el
T
ransporte
Asistid o
de Pacientes por vía terrestre.
R M
N°
953-2006/MINSA
10/10/2006
NTS
N° 052-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Prevención
y
Control de
R
abia
Humana en
e
l
Perú.
RM
N°
981-2006/MINSA
18/10/2006
NTS
N° 053-MINSA/DGE-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la
Vigilancia
Epidemiológica con posterioridad a desastres
(naturales/antrópicos)
y
otras emergencias sanitarias
(EPIDES )
en el
P
erú.
2007
R M
N°
1019-2006/MINSA
26/10/2006
NTS
N° 054-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención de la malaria
y
malaria grave en el Perú.
RM
N°
076-2007/MINSA
22/01/2007
NTS
N° 055-MINSA/DGE-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica de lesiones por accidentes de tránsito.
RM
N°
308-2007/MINSA
16/04/2007
NTS
N°
056-MINSA/SIS -DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la implementación del listado priorizado de intervenciones sanitarias en el
Marco del Plan de Aseguramiento Universalen Salud en los establecimientos del
Ministerio
de Salud a nivel
nacional.
R M
N°
316-2007/MINSA
16/04/2007
NTS
N° 050-MINSA/DGSP-
V
.02
Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud
y Servici os
Médicos
de
R M
N°
456-2007/MINSA
04/06/2007
NTS
N° 057-MINSA/
DIGEM I
D
-
V
.01
Norma Técnica de Salud: Sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria para los
R M
N°
552-2007/MINSA
04/07/2007
Establecimientos del Sector Salud.
NTS
N° 058-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para el Manejo de la
Cadena
de Frío en las Inmunizaciones.
RM
N°
600-2007/MINSA
25/07/2007
NTS N°
059-MINSA/INS-CENSI-
V
.01
Norma Técnica de Salud: Prevención, Contingencia ante el Contacto
y
Mitigación de Riesgos para la Salud
R M
N°
799-2007/MINSA
20/09/2007
en escenarios con presencia de Indígenas en Aislamiento
y
en Contacto
R
eciente
.
NTS
N° 060-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de
Servicios
de Hemodiálisis.
RM
N°
845-2007/MINSA
11/10/2007
NTS
N° 061-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud Donadores -
RM
N°
999-2007/MINSA
29/11/2007
NTS
N° 062-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de
Servicios
T
ratamiento
del Dolor.
RM
N°
1013-2007/MINSA
06/12/2007
2008
NTS
N° 063-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Implementación del ListadoPriorizado de Intervenciones Sanitarias
Garantizadas
para la
R
educc
ión de la Desnutrición Crónica
Infanti l y
Salud Materno
Neonatal.
R M
N°
193-2008/MINSA
17/03/2008
NTS
N° 064-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la
Profilaxi s
de la
T
ransmisión Madre-Niño
de
l VI H y
la
Sífili s
Congénita.
RM
N°
335-2008/MINSA
20/05/2008
NTS
N° 065-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para
T
ransporte
Asistid o
de Pacientes por
Vía
Aérea - Ambulancias Aéreas.
RM
N°
336-2008/MINSA
20/05/2008
NTS
N° 066-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para el
T
ransporte
Asistid o
de Pacientes por
Vía
Acuática.
RM
N°
337-2008/MINSA
20/05/2008
NTS
N° 067-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud en
T
elesalud.
RM
N°
365-2008/MINSA
26/05/2008
NTS
N° 068-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.
RM
N°
480-2008/MINSA
14/07/2008
NTS
N°
069-MINSA/DIGESA -
V
.01
Norma
Sanitaria aplicable a la fabricación de alimentos envasados de baja acidez
y
acidificados destinados
R M
N°
495-2008/MINSA
21/07/2008
al consumo hu
mano.
NTS
N° 070-MINSA/
NÚME R
O
NO
UT ILI ZAD O
1
NTS
N°
071-MINSA/DIGESA -
V
.01
Norma
Sanitaria que establece los criterios microbiológicos de calidad sanitaria e
i
nocuidad
para los
R M
N°
591-2008/MINSA
27/08/2008
alimentos
y
bebidas de consumo
humano.
NTS N°
072-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma
Téc
nica
de
Salu
d
de
la
Unidad
P
roductora
de
S
ervicios
de
P
atología
Clínica.
RM
N°
627-2008/MINSA
11/09/2008
NTS N°
073-MINSA/DIGESA
V
.01
Norma
Téc
nica
de
Salu
d que guía
e
l
manejo
sele
ctivo
de
residuos sólidos
porsegregadores.
RM
N°
702-2008/MINSA
07/10/2008
NTS
N° 074-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reducción de
la
mortalidad neonatal en el primer
nive l
de atención de salud, familia
y
la c
omunidad.
2009
R M
N°
862-2008/MINSA
09/12/2008
NTS
N°
075-MINSA/DIGESA -
V
.01
Norma
Sanitaria para el procedimiento de atención de alertas sanitarias de alimentos
y
bebidas
de
R M
N°
222-2009/MINSA
06/04/2009
NTS
N°
076-MINSA/DIGESA -
V
.01
Norma
Técnica de Salud para la acreditación de inspectores sanitarios de alimentos de c
onsumo
R M
N°
245-2009/MINSA
16/04/2009
NTS
N° 077-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para el Manejo de Infecciones de
T
ransmisión Sexualen el
P
erú.
R M
N°
263-2009/MINSA
23/04/2009
NTS
N° 078-MINSA/DGE-
V
.01
Norma Técnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de
Vigilancia
Epidemiológica Perinatal
y
R M
N°
279-2009/MINSA
23/04/2009
NTS
N° 079-MINSA/DGSP-INR- Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de
Servicios
de Medicina de Rehabilitación.
R M
N°
308-2009/MINSA
12/05/2009
NTS
N° 080-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de
tácunac
ión.
R M
N°
457-2009/MINSA
09/07/2009
NTS
N° 081-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud de los Equipos de
Atención
Integral de Salud a poblaciones excluidas
y
R M
N°
478-2009/MINSA
21/07/2009
2010
NTS
N° 082-MINS
A/IN S
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para el control de calidad del diagnóstico microscópico de malaria.
RM
N°
461-2010/MINSA
08/06/2010
NTS
N° 083-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la vigilancia, prevención
y
control de la peste en
e
l
Perú.
R M
N°
684-2010/MINSA
27/08/2010
NTS
N° 084-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud de atención del recién nacido pre término con riesgo de retinopatía del
RM
N°
707-2010/MINSA
13/09/2010
NTS
N°
085-MINSA/DIGESA -
V
.01
Norma
Técnica de Salud para la implementación de la vigilancia
y
contro
l
del Aedes aegypti, vector
R M
N°
797-2010/MINSA
14/10/2010
del dengue en el territorio
nacional.
NTS
N° 086-MINSA/DIGEMID- Norma Técnica de Salud para la organización
y
funcionamiento de los Comités
Farmacoterapéuticos
a
RM
N°
829-2010/MINSA
27/10/2010
NTS
N° 021-MINSA/DGSP-
V
.02
Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.
RM
N° 91
^2010/MINSA
17/11/2010
NTS
N° 087-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para el control del crecimiento
y
desarrollo de la niña
y
e
l
niño menor de cinco
RM
N°
990-2010/MINSA
20/12/2010
NTS
N°
088-MINSA/DIGESA -
V
.01
Norma
Sanitaria para la fabricación,
elaboración
y
expendio de productos de panificación, galleteríaRM N°
1020-2010/M
INS A
30/12/2010
y
pastelería.
NTS
N° 089-MINSA/DGSP-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención Anestesiológica.
RM
N°
022-2011
/MINSA
10/01/2011
NTS
N° 080-MINSA/DGSP-
V
.02
Norma Técnica de Salud que establece
e
l
Esquema Nacional de
V
acunación.
RM
N°
070-2011
/M INSA
28/01/2011
Ejer cicio
de la Función de Regulación de la Autoridad Nacional de Salud
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
23
NTS
N°
090-MINSA
/
DIGES A
-
V
.01
Norma Técnica de Salud que establece los exámenes médicos
ocupacionales
para
los
estibadore
s
R M
N°
313-2011
/M INSA
25/04/2011
terre
stres
y
transportist
as
manuales.
NTS
N°
091-MINSA
/
DIGE M
ID
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la utilización de medicamentos no considerados en
e
l
Petitorio
R M
N°
540-2011
/M INSA
12/07/2011
Nacional Único de Medicamentos
Esenci
ales.
NTS
N°
021-MINSA
/
DGSP
-
V
.03
Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.
RM
N°
546-2011
/M INSA
13/07/2011
NTS
N°
092-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la prevención, diagnóstico
y
tratamiento de
l
a
Hepatitis
Viral B
en el Perú.
RM
N°
566-2011
/M INSA
20/07/2011
2012
NTS
N°
093-MINSA
/
DIGES A
-
V
.01
Norma Técnica de Salud que Establece
Directrices
Generales para la consignación de Ácidos
R M
N°
139-2012/M
INSA
28/02/2012
Grasos
T
rans
(
AGT
)
en
el
Etiq u
etadode
Aimentos
elaborados
industrialment
e.
NTS
N°
094-MINSA
/
DIGESA
.
V
.01
Norma Técnica de Salud para Inspecciones de Ambientes 100%
Libres
de Humo de
T
abaco.
RM
N°
415-2012/M
INSA
28/05/2012
NTS
N°
095-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud: “ Criterios
y
Estándares de Evaluación de
Servicios
Diferenciados
de
R M
N°
503-2012/M
INSA
15/06/2012
Atención Integral de Salud para
Adole
scentes”
NTS
N°
096-MINSA
/
DIGES A
-
V
.01
Norma Técnica de Salud: “Gestión
y
Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud
y RM
N°
554-2012/M
INSA
03/07/2012
NTS
N°
097-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud de Atención Integral del Adulto Con Infección por el
Virus
de la
RM
N°
607-2012/M
INSA
17/07/2012
NTS
N°
098-MINSA
/
DIGES A
-
V
.01
Norma Sanitaria para los
Servicios
de Aimentación en los Establecimientos de Salud.
RM
N°
749-2012/M
INSA
13/09/2012
NTS
N°
099-MINSA
/
DGE
.
V
.01
Norma Técnica de Salud que Establece
e
l
Proceso para el Desarrollo
y
Evaluación del
Anál isis
de
R M
N° 801
-2012/M
INSA
09/10/2012
Situación de Salud en los ÁmbitosNacional
Y
Regional.
NTS
N°
100-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud Para la Atención Integral de Salud en
l
a
Etapa de
V i
da
Joven.
RM
N°
944-2012/M
INSA
28/11/2012
NTS
N°
064-MINSA
/
DGSP
-
V
.02
Norma Técnica de Salud para la
Profilaxis
de la
T
ransmisión Madre-Niño del
VIH y
la
Sífilis
Congénita.
RM
N°
946-2012/M
INSA
28/11/2012
NTS
N°
034-MINSA
/
DGSP
-
V
.02
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en
l
a
Etapa de
V i
da
Adolescente.
RM
N°
973-2012/M
INSA
07/12/2012
2013
NTS N°
101-MINSA
/
DGS
P
.V01 Norma Técnica de Salud de los Establecimientos de Salud Que realizan Cirugía Ambulatoria y/o Cirugía
RM
N°280-2013/MINSA
16/05/2013
NTS N°
080-MINSA
/
DGSP
-
V
.03
Norma Técnica de Salud que establece
e
l
Esquema Nacional de
V
acunación.
RM
N°510-2013/MINSA
15/07/2013
NTS N°
102-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salid para la Atención Integral
y T
ratami
ento
Antirretroviral
de los Niños, Niñas
y RM
N°567-2013/MINSA
06/09/2013
NTS N°
103-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma
T
écni
ca
de Salud de la Unidad Productora de
Servicios
de Salud de Nutrición
y
Dietética
RM
N°665-2013/MINSA
23/10/2013
NTS N°
104-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas Afectadas por
T
uberculosis.
RM
N°715-2013/MINSA
08/11/2013
NTS N°
105-MINSA
/
DGS
P
.V01 Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud materna.
RM
N°827-2013/MINSA
24/12/2013
NTS N°
106-MINSA
/
DGS
P
.V01 Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Neonatal.
RM
N°828-2013/MINSA
24/12/2013
2014
NTS N°
107-MINSA
/
OND
T
-
V
.01
Norma Técnica de Salud que regula
e
l
T
rasplant
e
de Células Progenitoras Hematopoyéticas.
RM
N°520-2014/MINSA
09/07/2014
NTS N°
108-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Prevención de la
T
ransmisión Madre-Niño del
VIH y
la Sífilis.
RM
N°619-2014/MINSA
18/08/2014
NTS
N °109-M
INSA
/
DGE
-
V
.01
Norma Técnica de Salud que Establece la
Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública
de
l
Riesgo de
R M
N°649-2014/MINSA
26/08/2014
Exposición
e Intoxicación por Plaguicidas.
NTS N°
110-MINSA
/
DGIEM -
V
.01
Norma Técnica de Salud Infraestructura
y
Equipamiento de
los
Establecimientos de salud del Segundo
RM
N°660-2014/MINSA
01/09/2014
NTS N°
097-MINSA
/
DGSP
-
V
.02
Norma Técnica de Salud de Atención Integral del Adulto Con Infección por
e
l
Vrus
de la
RM
N°962-2014/MINSA
11/12/2014
2015
NTS N°
111-MINSA
/
DGE
-
V
.01
Norma Técnica de Salud que establece la Vgilancia Epidemiológica en Salud Pública de Factores de
R M
N°006-2015/MINSA
06/01/2015
Riesgo
por
Expos i
ción
e
Intox
icación
por
Met
ales
P
esados
y
Met
aloides.
NTS N°
112-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la Evaluación, Calificación
y
Certificación de la Persona con
Discapacidad.
RM
N°013-2015/MINSA
07/01/2015
NTS N°
113-MINSA
/
DGIEM -
V
.01
Norma Técnica de Salud Infraestructura
y
Equipamiento de los Establecimientos de salud del Primer
Niv el RM
N°045-2015/MINSA
27/01/2015
NTS N°
114-MINSA
/
DIGES A
-
V
.01
Norma Sanitaria para el
Al
macenamiento
de Aimentos
T
erminados
destinados al Consumo Humano.
RM
N°066-2015/MINSA
06/02/2015
NTS N°
115-MINSA
/
DGE
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la
Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública de la
Infección
por el Virus
R M
N°117-2015/MINSA
25/02/2015
de la Inmunodeficiencia Humana
(VI H ) y
de las Infecciones de
T
ransmisión Sexual
(IT S)
en el
P
erú
NTS N°
116-MINSA
/
DIGES A
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para
l
a
Implementación de la
V i
gilanci
a
y
Control
de
l AEDE S
AEG
YPTI
,
vecto rRM
N°288-2015/MINSA
08/05/2015
del Den
gue
y
la
fiebre
d
e
Chikungunya
y
la
P
revenci
ón
del Ingreso
de
l
AEDES ALBOPICTUS
en
el
NTS N°
117-MINSA
/
DGSP
-
V
.01
Norma Técnica de Salud para la
elaboración
y
Usos de Guías de práctica Clínica del
Ministerio
de Salud.
RM
N°302-2015/MINSA
14/05/2015
NTS N°
118-MINSA
/
DIGES A
-
V
.01
Norma Sanitaria que Establece la
L i
sta
de
Alimentos
de Ato
R i
esgo
(AAR). RM
N°624-2015/MINSA
05/10/2015
NTS N°
119-MINSA
/
DGIEM -
V
.01
Norma Técnica de Salud Infraestructura
y
Equipamiento de
los
Establecimientos de Salud
de
l
T
erce
r
R M
N°862-2015/MINSA
29/15/2015
Nive l
de Atención.
F
uente:
E l
P
eruano,
Normas
L
egales
/
Construcción propia.
Anotación especial merece la emisión
de decretos legislativos,
los
mismos
que
por delegación del Co ngreso de
la
R
epública,
faculta al Poder Ejecutivo
a
emitirlos. En el
2012,
mediante la
L
ey
N°
30073
L
ey
que delega en el
P
oder
Ejecutivo
l
a facultad de legislar
en
materia de fortalecimiento del Sistema
Nacional de Salud, se dio viabilidad
a
que la
denominada
R
eforma
en Salud
se
sustente en 23 decretos legislativos,
en
tre
ellos el
D L
N°
1161,
L
ey
de
Organización
y
Funciones del Ministerio de Salud;
este
es un hecho excepcional
y
que también
se
registró en la
década
del
presente
estudio
.
CONCLUSI
ONES
L
a
R
ectoría
Sectorial en Salud es ejercida
por
la Autoridad Nacional de Salud, a nombre
del
Estado, siendo una
responsabilidad
ineludible
e
indelegable en la protección
y
defensa de
la
vida
y
la salud de la población. Entre
las
funciones de la
R
ectoría
Sectorial en Salud
está
la de
R
egulación
y
Fiscalización, que permite
diseñar,
aprobar,
e implementar el marco
legal
y
normativo en salud;
y
además es la función
articuladora entre la de Conducción Sectorial
y
las otras funciones de la
R
ectoría
Sectorial
en
Salud de la Autoridad Nacional de
Sal
ud.
L
a
Función de
R
egulación
en Salud de
la
Autoridad Nacional de Salud cumple un rol
Luis
Ricardo Robles-G
uerrero
24
El
Antoniano 132
/
Diciembre
2017
trascendente porque es el elemento
que
permite precisar las intervenciones
y
deci
siones
en Salud Pública,
y
alcanzar la equidad
en
salud (14) en consistencia con
la
responsabilidad
del Estado en general,
y
de
la
Autoridad Nacional de Salud en
particula
r
.
En el Perú, el Ministerio de Salud inició
un
proceso de estandarización de la
producción
normativa, que ha permitido la sistematizaci
ón
del trabajo de los equipos técnicos
responsables de elaborar los anteproyectos
y
proyectos de Documentos Normativos.
L
a
estandarización ha permitido que se identifique
el tipo de Documentos Normativos
di
sponib
les,
en qué casos deben utilizarse, la estructura
que
deben tener, el ciclo de la pr
oducción
normativa
y
las diferentes etapas que
invo
lucra
desde la planificación hasta la
aprobació
n,
implementació n
y
evaluación de los
Documentos Normativos que emite
la
Autoridad Nacional de
Salud.
Este proceso
estandarizado
contribuye
a
fortalecer el ejercicio de la
R
ectoría
Sectorial
en
Salud de la Autoridad Nacional de Salud
(15,
16),
y
por tanto
demanda
de asegurar
la
solidez
y
solvencia técnica de los
órgano
s
proponentes,
que permita desde un
enfoque
salubrista conjugar el sustento técnico científico
con la perspectiva política necesaria
para
afrontar
y
resolver determinados problemas
o
situaciones de
sal
ud.
Para consolidar el trabajo realizado en
la
formulación normativa en salud en la
década
2006 -
2015,
es imprescindible asegurar el
compromiso de los
f
uncionarios
y
de los
equipos técnicos de manera que
la
experiencia
acumulada,
contribuya
a
incrementar la
capacidad
del Ministerio
de
Salud para responder con
responsabilidad
el
rol de órgano
R
ector
del Sector Salud,
con
mayor razón en la nueva estructura
organizacional de la Autoridad Nacional
de
Salud recientemente
aprobada.
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R
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Medición del Dese
mpeño
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R
ectora
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